【导语】脑肿瘤，也称颅内占位性病变，可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。它一般分为原发性和继发性两大类，原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等;继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。

　　为什么会得脑瘤?

　　1、先天因素：胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为颅内先天性肿瘤。此类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。

　　2、遗传因素：人体基因缺陷或突变可形成颅内肿瘤，常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等，而多发性神经纤维瘤是典型的遗传性神经系统肿瘤，约半数患者有家族病史。

　　3、物理因素：一些脑部创伤或者射线照射的刺激等有造成脑瘤的可能。资料表明放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的肿瘤。脑瘤放射治疗数年后，其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。

　　4、化学因素：动物实验证实多种化学物可诱发脑肿瘤，诱发的肿瘤可为胶质细胞瘤、脑膜瘤、肉瘤、松果体瘤和垂体腺瘤等。

　　5、多瘤病毒、生物学因素：实验证实病毒(如：腺病毒、猴空泡病毒(SV40)、肉瘤病毒等)可诱发颅内肿瘤，病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变。

　　显微神经外科手术

　　随着医学技术的不断发展与进步，显微外科手术已深入到颅脑神经外科的治疗，它是电子显示系统与高科技手术器械以及传统手术相结合的前沿技术。

　　显微神经外科手术是脑肿瘤有效的治疗方法

　　显微神经外科手术在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作，完成对病变的各种治疗操作。与传统手术相比，显微神经外科手术的优势是，对脑或脊髓组织损伤比较小，手术后并发症低，提高了手术治疗效果。

　　　　手术目的：明确诊断;减少瘤负荷，改善辅助放化疗的结果;缓解症状，提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤，获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗;即使是恶性肿瘤也要争取较大范围的安全切除，同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围，强调在术后24~72小时内进行MRI检查。

　　影响手术疗效的因素包括：年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性，为做出准确的病理诊断，除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验，神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的病变组织。

　　显微神经外科手术的适应症

　　“显微神经外科手术”适用于多种脑瘤，包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等，也可以用于脑出血、儿童性早熟等疾病的治疗。