在如今快节奏的生活中，面对沉重的工作和学习压力，我们常常会听到这样的新闻：原本表现正常的人，突然出现精神、行为异常，性格剧烈改变，胡言乱语甚至不认识自己的家人。让人大跌眼镜的是，这可能并非精神病患者，而是患上了自身免疫性脑炎。自本世纪初被正式报道以来，这种被列入罕见病范畴的脑炎，开始进入大家的视野，并越来越受到关注。
 

　　01 一晚连刷八套试卷他突然“疯”了

　　“冲啊，来吃鸡啊！”13岁的小卢（化名）最近一阵阵胡言乱语，嘴里嘟囔着莫名其妙的话，父母赶紧带他前往医院检查。

　　小卢是当地一所小学六年级的学生，临近期末考试，他每天挑灯复习到深夜，前几天晚上连续做完8套复习试卷才休息。第二天一早，小卢的父母发现原本健康的孩子莫名其妙出现了胡言乱语等怪异表现。

　　在当地人民医院经过一系列检查，医生确诊孩子患的是自身免疫性脑炎，而且是比较严重的抗NMDA受体脑炎。医生分析，可能是小卢连续熬夜、过度劳累导致抵抗力下降。而人体免疫系统常会产生自身抗体，尤其在免疫力低下时，自身抗体敌我不分，对自身大脑进行攻击，直接损害了中枢神经系统。

　　除了儿童，自身免疫性脑炎还会让青壮年人“中招”。据新华网报道，34岁的赵先生（化名）在外企工作，他在连续熬夜加班后出现发烧、头痛、乏力症状，以为是感冒并没有介意。可没过多久，一向性格温和的他就像变了个人，动不动就烦躁不安，记忆力明显下降。直到有一天，周围的人突然发现他不仅说话答非所问，还胡言乱语起来，肢体不受自己控制。家人赶紧将他送往医院，经检查诊断，赵先生患上的正是自身免疫性脑炎。
 

　　02 防御卫士“倒戈”后果很严重

　　众所周知，免疫系统是人体的“防御卫士”，起着对抗外来病原体入侵、排查和清理人体内部环境的作用。正常情况下，人的免疫系统只对外来的有害病原体等进行“攻击”（产生抗体和免疫细胞），而对自身组织抗原不会产生反应。

　　但是，在某些特殊情况下，如感染、合并恶性肿瘤、免疫系统疾病等，人体会产生攻击中枢神经系统的特异性抗体，当自身免疫性疾病攻击自身脑组织，导致脑部炎症和损伤时，可产生精神和神经方面的症状。

　　事实上，在林林总总的脑炎中，自身免疫性脑炎很“年轻”，本世纪初才被国外学者正式报道。自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis,AE)，泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。2018年5月，该疾病被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

　　上海蓝十字脑科医院神经内科专家李振并主任表示，自身免疫性脑炎可以产生非常广泛的神经精神症状。主要包括：

　　(1)精神行为异常；

　　(2)认知障碍；

　　(3)近事记忆力下降；

　　(4)癫痫发作；

　　(5)言语障碍；

　　(6)运动障碍；

　　(7)不自主运动；

　　(8)行为改变；

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　　需要注意的是，该疾病不同的症状可能出现在不同的时间和不同的强度水平，因此可与许多其他疾病混淆。AE虽然发病率较低，但是它发病急、危害大，社会普遍对其认识度不高，容易误诊、漏诊，一旦诊疗不科学不及时，可能遗留有长期的神经功能缺陷，将给患者和家人带来沉重负担。
 

　　03 早诊断、早治疗是关键

　　自身免疫性脑炎是一种复杂的疾病，根据患者自身免疫系统情况、大脑受影响部位不同，症状会有很大差异。快速诊断和积极治疗，有助于提高患者预后康复的机会。

　　为了指引和完善我国在自身免疫性脑炎方面的诊疗工作，2017年，《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》（以下简称“专家共识”）正式发布。

　　专家共识明确，对AE的诊断首先需要综合分析患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果，确定其患有脑炎，继而选择AE相关的抗体检测予以诊断。

　　AE的治疗包括对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。

　　李振并主任指出，自身免疫性脑炎并不可怕，目前可运用于治疗AE的方法有很多，早期和积极治疗已被证明可以阻止疾病的进展，带来显著的改善。

　　以前文中小卢患上的抗NMDA受体脑炎为例，研究表明，50%的抗NMDA受体脑炎在接受治疗4周内出现改善。80%的抗NMDA受体脑炎最终部分或完全康复。但在病情严重或延误治疗等情况下，AE对大脑的损害则是不可逆的。

　　李振并主任最后提醒，由于自身免疫性脑炎病因复杂，目前尚无针对性的预防举措，对于学生及上班族等疾病高发人群，应做到：

　　(1)合理安排作息时间，避免过于劳累；

　　(2)日常多吃新鲜水果蔬菜；

　　(3)坚持适度的身体锻炼；

　　(4)注意保暖，避免感冒；

　　(5)如果没有精神病史的人在没有诱因的情况下突发精神障碍，可考虑自身免疫性脑炎，应尽快就医。