头晕、头痛已进入精确诊断和治疗时代

2017-03-25 来源:上海蓝十字脑科医院

  平时生活中,不少人因为劳累会出现原因“说不清楚”的头晕头痛,这可不能大意,脑血管病专家李振并主任建议可以做一个DSA:“像脑梗塞查找什么原因的狭窄,头晕头痛的,脑出血的,烟雾病,颈部彩超查出来颈部有斑块、狭窄的......都适合做DSA。DSA是目前血管性疾病诊断的金标准。”

  李主任在聚精会神地进行DSA手术

  李主任从事神经内科临床工作30余年,深得脑血管病专家周宝玉教授的真传,诊治脑血管病患者无数,光微创手术开展就有2000多例,李主任深知DSA全脑血管造影对于提升脑血管病诊治疗效的不可或缺性。自去年3月开始我院引进飞利浦(UNIQ FD20)双C臂血管造影系统,开展DSA介入诊疗,李主任说:“这对脑血管病患者来说是一大利好消息”。

  “DSA要优于B超、CTA或MRA检查,不但能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是较佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为制定治疗方案提供可靠的客观依据。”

  相较于CT、MRI等检查,DSA有不可替代的作用

  “另外,对于缺血性脑血管病,DSA也有较高的诊断价值。不仅能清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形等,也可初步预测、了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。”

  全脑血管造影你该知道的123

  DSA介入手术室一览

  全脑血管造影,又称数字减影血管造影,是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物,显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构;

  1,提供直观的颈部和脑血管影像;

  2,充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走形等动态变化;

  3,是查清病源,减少误诊和全力救治患者的基础。

  适应症:

  (1)年龄在18岁以上;

  (2)大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗,建议动脉溶栓前循环闭塞发病时间在6h之内,后循环大血管闭塞发病时间在24h之内;

  (3)CT排除颅内出血(高血压脑出血);

  (4)蛛网膜下出血,考虑动脉瘤的可以介入治疗;

  (5)急性缺血性脑卒中,影像学检查证实为大血管闭塞。

  禁忌症:

  (1)活动性出血或已知有出血倾向者;

  (2)CT显示早期明确的前循环大面积脑梗死(超过大脑半球的三分之一);

  (3)血小板计数低于100*10^9/L;

  (4)严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者;

  (5)近2周内进行过大型外科手术;

  (6)近期有胃肠或泌尿系统出血;

  (7)血糖低于2.7 mmol/L,或大于22.2 mmol/L;

  (8)预期生存期小于90天;

  (9)药物无法控制的严重高血压、癫痫、肺部感染较重者;

  (10)孕妇。

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