世界帕金森病日

　　每年4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一种多发于中老年人，以肢体震颤、肌肉僵直、运动起动困难、姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病。它由英国医师James Parkinson博士1817年首次描述，称为“震颤麻痹”，为纪念James Parkinson博士，称该病为帕金森病，人们对它的认识已经有200年。

　　在中国，每100名65岁以上的人中就有1-2名帕金森病患者。目前全国有200多万帕金森病患者，而且以每年10万的速度递增。到2050年，中国将有800万帕金森病患者，占全世界该病患的一半以上。

　　帕金森已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。那么，帕金森病的高发究竟与哪些因素有关呢?帕金森病患者又该如何进行治疗和康复呢?

　　在世界帕金森病日即将到来之际，我们有幸请到上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任，来为我们详尽解密中老年人的“第三杀手”——帕金森症。

　　帕金森病的病因是什么?

　　帕金森病的病因及发病机制不完全明了，与环境因素、遗传因素及老年化有关。黑质致密部和纹状体的多巴胺能神经元变性、脱落导致纹状体中多巴胺显著减少，而乙酰胆碱含量无变化，则相对增多，两者的动态平衡受到破坏，从而导致帕金森病。

　　帕金森的症状有哪些?

　　1、“搓药丸”

　　(60%~70%)

　　帕金森病的初始症状以震颤最多，多为“搓药丸”样，波及拇指和食指，静止时存在，情绪激动、疲劳、紧张、焦虑时加重，入睡时停止，意向性动作时减轻。

　　2、“慌张步”

　　(12%)

　　步行障碍，行走时为“小碎步”，起步困难，但一迈步即前冲，不能立即停步、转弯困难。

　　3、“齿轮样”

　　(10%)

　　帕金森患者会出现肌强直，主要影响躯干和肢体近端(上臂和大腿)的肌肉，在病变早期即可出现，是肌张力增高的结果，当肢体被动运动时表现为“齿轮”样或“棘轮”状。

　　4、“面具脸”

　　(<10%)

　　患者会出现运动迟缓，主要表现为始动困难和动作缓慢，写字时字越写越小，呈现“写字过小征”;自主性运动减少，面部表情缺失，或眨眼减少导致凝视状态。

　　帕金森的治疗

　　对疾病缺乏足够的认识，是我国近八成的帕金森病患者未能及时就医的重要原因，进而导致病势日渐沉重。在现代医学的介入和干预下，帕金森病患者只要“早发现、早诊断、早治疗”，不仅可以有效改善和控制症状，更能大幅度地提高生活质量。

　　调查表明：发病后1-3年内便开始积极治疗的帕金森病人，在工作能力、自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的病人。

　　若不幸罹患帕金森病，应从五个方面入手，积极治疗：

　　一、心理疏导

　　很多帕金森病人伴发抑郁，亲友一定要积极疏导，给予温暖的关爱，不要因为病人动作迟缓就大声呵斥。

　　二、药物治疗

　　可以适量服用增加脑内多巴胺的药物，从而减轻黑质、纹状体的过度活动，控制神经细胞变性、凋亡，使得病人的症状减轻。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状。但药物治疗不能阻止病情发展。随着疾病的进展，帕金森药物的药效会逐渐减弱。

　　三、手术治疗

　　目前，“磁共振立体定向神经核团毁损术”和“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”是临床上治疗帕金森病两种主要的微创手术治疗方式。刘伟钦主任介绍说，“磁共振立体定向神经核团毁损术”其治疗机制在于PD病患者内苍白球(GPi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度兴奋及输出，手术所要达到的目的就是精准定位上述核团并减少其过度输出，随着医疗技术的高速发展，手术具有微创性、痛苦小、愈合时间缩短，大大降低了传统手术的脑出血风险，术后加以少量药物辅助治疗，可以很好控制症状，明显提高生活质量。

　　而脑起搏器是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术，这种技术在欧美各国已经相当成熟。许多研究报告也证明其疗效显著，手术后大多数患者的服药量可明显减少，且活动能力显著提高。在过去近二十年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟，其治疗的安全性和有效性得到公认。目前，脑起搏器已成为帕金森病的首选外科疗法。

　　四、康复治疗

　　本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做较大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。中药或针灸有一定的辅助作用。晚期卧床者应每日做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进血液循环，减少并发症。

　　五、饮食清淡

　　多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，少盐，多喝水，禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

　　总之，帕金森病虽然顶着“杀手”头衔，但它本身不会缩短寿命，死亡是由于运动不能引起的生活不能自理、长期卧床导致的并发症(如吸入性肺炎、心血管、脑血管病等)造成的。这个“杀手”并不可怕，一定要坚持长期配合，终身治疗。