蛛网膜囊肿,属于先天性良性蛛网膜囊肿病变,多见于儿童及青少年,本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现,部分患者可有轻瘫或癫痫发作,确诊本病需要去专业医院进行相关检查。
蛛网膜囊肿一般需要进行以下检查可确诊:
1.头颅X线摄片:囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离。桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少;
2.CT:颅内蛛网膜囊肿的囊液密度同CSF,囊壁无强化,周围无水肿带。局部脑组织受压变形或移位。位于中线部位者,可出现梗阻性脑积水。
3.磁共振(MRI):颅内蛛网膜囊肿在T1WI呈低信号,T2WI为高信号,囊液同CSF信号。成像优于CT,因无伪影且可多轴成像,尤其对继发于颅内感染后的囊肿及炎性肉芽肿MRI亦可加以区别。
4.CT脑池造影:用欧乃派克(ominipaque)5~10ml,通过腰椎穿刺注入,即刻成像,蛛网膜囊肿内不见药液充盈即可明确诊断。当延迟1.5~4.5小时成像,可见对比剂逐渐进入囊内均匀分布,但较蛛网膜下腔的对比剂密度低,以此了解囊肿范围和与蛛网膜下腔的通畅程度,但不能显示交通口的位置和大小。
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