脑血管畸形治疗与手术治疗

2016-01-23 来源:上海蓝十字脑科医院

  对于脑血管畸形的治疗,目前的主要方法包括手术治疗、介入治疗、伽玛刀治疗,还有保守治疗,也就是观察。每种治疗各有优缺点,也就是说,没有哪一种治疗是绝对安全或者有效,这也说明了脑血管畸形治疗的复杂性。

  脑血管畸形如何治疗?

  脑血管畸形治疗,针对不同的患者要采用不同的治疗方法,这样才能有效解决病症。脑血管畸形治疗方法较多,其中手术切除病源较为理想。但是,对于直径较大、位置较深、供血广泛的脑血管畸形,无论哪种治疗方法都比较困难。可以首先考虑分次的介入栓塞治疗,缩小脑血管畸形的体积,或者介入治疗结合手术和伽玛刀治疗等。

  1、显微神经外科手术

  显微神经外科手术对于畸形团较小,位置比较表浅及非功能区的动静脉畸形其有效切除率能达到90%以上。显微神经外科手术理念立足于在手术切除病灶的同时较大程度地保护正常神经血管组织。尤其神经导航外科系统将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合,使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全、准确、彻底,手术并发症减少,神经外科微创手术进入“微侵袭”时代。

  优点:神经外科导航系统是神经外科技术领域新的飞跃,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,更体现微创观念,例如:精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,使得术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变定位,肿瘤是否完全切除(特别对于边界不清的肿瘤),对术野周围重要结构距离的判断等,神经外科导航系统应用于显微手术中使上述问题得到了有效的解决。

  2、血管内介入栓塞术

  脑血管畸形的介入栓塞治疗是目前本病的一种全新治疗方法,对于位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶,可采取在数字减影下动脉内栓塞的方法,以减少畸形血管病灶的血液供应,使病变消失、减小或有利于进一步的手术或放射切除。方法是通过微导管把各种栓塞物质(真丝线段, NBCA,ONYX胶等)导入到动静脉畸形的供血动脉或畸形团内,从而达到消除病灶或缩小畸形血管团的一种。

  优点:

  (1)对全身的低侵蚀性。可在局部麻醉下经大腿根部股动脉进行穿刺并导入治疗导管。

  (2)对脑组织创伤小,不开颅。

  (3)手术时间短。

  (4)不损伤血管周围的正常穿通血管,可降低手术并发症。

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