鞍区是大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分,毗邻视神经、颈内动脉、丘脑下部等重要结构。常见的有垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤等。由于鞍区肿瘤早期颅内压升高症状较少见,全身及眼部症状不典型,故易误诊,患者也不知疾病是否严重,最终失去较佳治疗时机。为避免鞍区肿瘤对人体造成严重的危害,患者一定要及时到正规医院进行全面检查。
鞍区肿瘤影像检查方法:
随着医学普及和检查仪器的进步,极大地提高了鞍区肿瘤的定性和定位诊断水平。对于大多数的鞍区肿瘤,一般需要做的检查包括CT和MRI(又称磁共振或核磁共振),脑血管造影(DSA),此外还有PET-CT等。只要充分认识鞍区占位的影像学特征并结合有关临床资料,进行全面综合分析,将有助于进一步提高诊断的准确率。
头颅CT平扫+增强+重建,能够很好地做出定位和定性诊断,可以看到鞍背附近有占位性病变;MRI增强扫描能够清晰地呈现鞍区占位性病变的大小范围、形态特征、角落边缘以及病变内部组织的详细情况,多方位、多参数和三维成像及功能成像,准确定位、定量、定界;脑血管造影(DSA)不仅能针对动脉瘤等做定性定位诊断,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术治疗提供了客观依据。另外,对于其他鞍区肿瘤也有较高的诊断价值。
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不同鞍区肿瘤的影像鉴别诊断:
垂体腺瘤影像学上可见蝶鞍扩大,在CT扫描上见鞍区与垂体无明显差别的等密度,MRIT1和T2加权图与正常垂体腺呈等信号;颅咽管瘤影像学上鞍内及鞍上有钙化为其特征性表现;鞍结节脑膜瘤CT扫描表现为鞍上区等密度或稍高密度肿块,形态常不规则,钙化较其他部位少见,局部骨质可有硬化表现,MRI加权图像接近于等信号,境界清楚;CT和MRI增强扫描多呈均质显著强化,有沿脑膜向前、向后及向两侧生长的趋势,可出现脑膜尾征。
鞍区肿瘤用什么方法治疗效果好?
鞍区肿瘤的治疗方法主要有传统药物治疗、放射治疗、化学治疗、手术治疗,由于鞍区肿瘤种类众多,患者病情各不相同,需采用合适的治疗方式或几种方式联合治疗,其中手术治疗为主要治疗手段。
目前随着医学技术的不断发展与进步,显微神经外科技术已成为目前神经外科不可缺少的基本技术,显微神经外科技术使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全、准确、彻底,手术并发症减少,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一。
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