洗儿戏作

　　——苏轼(宋代诗人)

　　人皆养子望聪明，

　　我被聪明误一生。

　　惟愿孩儿愚且鲁，

　　无灾无难到公卿。

　　在此诗作中，苏东坡强调了“无灾无难”即健康太平地生活比什么都重要。

　　孩子是一个家庭的纽带，一个家庭里有了孩子的笑声，才会觉得特别的幸福。如果家里孩子的笑声没有了，还会幸福吗?

　　来自广西的小男孩龙龙(化名)今年10岁，自4岁开始发病，饱受癫痫困扰6年，一家人也受尽煎熬。日前，上海蓝十字脑科医院杨忠旭教授成功为他进行了手术，术后他将有望完全摆脱癫痫困扰。

　　玩耍时突然癫痫发作倒下

　　10岁的龙龙，眉目清秀，小脸蛋肉嘟嘟，一双大眼睛眨巴眨巴，让人怜爱，在一旁安静地坐着。乍看上去龙龙与常人无异，但是4岁时突然癫痫发作，打破了他父母心中美好的期望。“你家孩子倒在地上，身上直抽搐，快过去看看!”当时龙龙正在外面和小伙伴们玩耍，母亲阿花(化名)在家洗衣服忙家务，闻讯后，阿花立马赶过去。只见龙龙躺在地上，呼之不应，意识丧失，肢体抽搐，持续了几分钟才恢复过来，脸上一脸灰土，直喊累。阿花和丈夫吓坏了，赶紧带着孩子去当地医院就诊，经过一系列检查，诊断为癫痫。

　　自此，龙龙开始了药物治疗，刚开始取得一定效果，癫痫发作有所控制。但是长期吃药后，阿花发现儿子的胃口不如以前，“按说小孩子正在长身体时候，应该胃口很好才对，他经常只是扒两口就不吃了，身体也不如同龄小孩长得壮实。”阿花夫妻俩开始忧心忡忡，见儿子身体好像恢复正常就自行停止了服药。龙龙停药后倒是也没再发作过，一时间夫妻二人还以为儿子好了。

　　但是好景不长，到小学三年级时，龙龙在课堂上再次大发作，又将阿花夫妻俩拉回现实。无奈，只能让龙龙继续服药。就这样断断续续，龙龙病情加重，自今年2月份以来已发作5次，发作时双眼上翻，头右偏，口角右偏，双手握拳，上肢屈曲-阵挛，双下肢强直-阵挛，持续约1分钟，发作后自行缓解，自觉困倦、劳累。看着曾经这么可爱的儿子如今要受到这样的痛苦折磨，阿花夫妻俩心如刀绞。

　　“孩子的路还长，不能让他这么遭罪地过一辈子。”阿花和丈夫商量决定来上海求医，后慕名来到上海蓝十字脑科医院。

　　精准定位致癫灶 手术成功切除

　　在医院脑电监测病房中，美国尼高力24小时视频脑电图仪清楚地记录下龙龙发作时症状演变的点点滴滴和脑电图变化。脑电监测崔丽华主任敏锐地发现了异常脑电波，清醒状态下，各导联较多45~255uV、3.2~6HzΘ、δ波呈阵发出现。睡眠状态下，各导联可见较多双相高、极高波幅棘慢波、多棘慢波、周期性发放(左颞区为著)。崔主任建议进一步检查，随后龙龙接受了头颅海马MRS、心电图、肝肾功能、电解质、血尿粪常规等全面详细的检查。

　　头颅MR平扫+增强+MRS+MRSI检查示：左颞叶(皮层区近小脑幕)病变，增强后未见明显强化，结合MRS，考虑良性病变，结合脑电、磁共振等多项检查终于在龙龙的大脑中确定了致痫区。

▲ 患儿癫痫病灶区域

　　杨忠旭教授指出，患者癫痫诊断明确，经系统药物治疗无任何改善，确诊为难治性癫痫，应用现代神经影像学技术和电生理监测技术，能明确引起癫痫发作的“责任病变”，手术指征明显，未见明显手术禁忌症。杨教授为患者制定了周全的手术方案并做好充分准备，准备行“癫痫病灶切除术”。

　　难治性癫痫有明确的病理生理变化，预示着药物治疗预后不良的癫痫综合症，可以通过手术获得较好的效果。另外，出于对于大脑功能的考虑，频繁的发作间歇期和发作期的癫痫放电明显影响中枢神经系统，积极的外科手术不仅可减轻或控制癫痫发作，还可降低患者远期的神经功能残障率。

　　▲ 杨忠旭教授正在为患者手术

　　3月27日，在征得家属同意后，杨忠旭教授在助手杜立功协助下成功为患者进行了手术，在切除左侧颞叶、左侧海马后，再次脑电监测显示暴露脑区无异常放电，手术成功。

　　“他现在胃口好多了，希望儿子能赶快好起来，健康成长，快快乐乐的。”术后十天，再见龙龙时，他正在津津有味地大口吃饭，身体恢复良好。母亲阿花说，再观察几天就能出院回家上学了。

　　▲术后，龙龙身体恢复良好，正在大口吃饭

　　▲4月13日，龙龙顺利出院

　　及早手术大多数患儿病情可控

　　癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，这种因大脑神经元过度放电导致大脑功能障碍的慢性疾病，会给患者带来巨大的身心痛苦。目前全世界癫痫发病率为7‰—8‰，在中国就有近千万癫痫患者，儿童患者占60%，每年有40多万新发病例。杨教授表示，4岁至小学低年级儿童为癫痫高发期，及早发现及早治疗，预后效果更佳，但往往家长容易忽视，在我国有六成患儿没有得到正规的诊断和治疗。

　　孩子得了癫痫需要长期吃药控制病情，但是其中约有20～25%为“难治性癫痫患儿”，即使吃药，病情仍然无法受控。杨教授指出，反复的癫痫发作会损伤儿童的神经系统，对于难治性癫痫，应尽早进行手术干预，小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求大脑功能较大限度的恢复。

　　设立癫痫专病门诊

　　由于癫痫病因复杂、症状多变、类型繁多，并发症多、综合征多，经常容易被误诊和漏诊。为让广大癫痫患者得到准确、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电监测、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！