21岁的刘先生是江西抚州人。2017年9月9日凌晨,他被人误伤,昏迷后送至当地医院救治,查头颅CT显示硬膜下血肿,急诊下行血肿清除+双侧去骨瓣减压,在ICU躺了一个多月,还做了18天康复治疗,然而效果并不明显。刘先生依然昏迷,没有意识,吃饭全靠插胃管,不能自己进食。儿子昏迷在床,母亲时常伤心落泪。
刘先生的哥哥无奈的说:“片子上显示有脑积水,那边的医生却说我弟弟年纪轻,也许能自己吸收下去,建议我们不要通过手术方式治疗,我们一家人束手无策,感觉绝望。”
后来,一个在上海经商的亲戚向刘先生的家人推荐上海蓝十字脑科医院,慕名找到该院神经外科侯增欣主任。2017年11月,刘先生转入蓝十字脑科医院神经外科病区。
术后患者右脑室缩小,颅内压降低
侯主任查看病人颅脑CT后发现,病人脑积水有增多的迹象,若不尽快手术引流,会导致脑室增大进而影响病人伤情恢复。征求病人家属同意后,侯主任于11月13日下午为患者行脑室-腹腔分流术。
侯主任带队查房,关心病人的恢复情况
术后患者仍处于中度昏迷状态。经过一个月的高压氧、康复训练等治疗,侯主任带队查房时发现患者渐渐地有了意识,可遵医嘱活动,进行一些比较简单的动作如抬手臂等等。
医护人员在给患者做康复
由于患者头部两侧均有损伤,且右侧损伤比左侧损伤面基大了近1/3,若不修补损伤颅骨,部分脑组织可能会软化,甚至引起脑膜脑膨出等危急病人生命的情况,基于这种情况,决定分两次为患者进行颅骨修补,先修补右侧较大损伤。1月4日下午,侯主任为患者成功进行了右侧颅骨修补术。
侯主任查看患者遵医嘱活动情况
“元旦那天早上,侯主任来查房的时候,我也在旁边。我发现弟弟能够遵照医生的指令进行简单活动,比如医生叫他抬手,他就能抬手,说明已经有了意识。”刘先生的哥哥说,弟弟的这个变化,让他看到了希望。他连忙打电话把喜讯告诉远在家乡的亲人们。
虽然患者目前尚不能自主表达,但已经有了意识,现在他感觉脸上痒,会自己用手挠一下。问他眼睛鼻子眉毛在什么位置,他也会指出来。看到儿子恢复了意识,担心了几个月的母亲流下了高兴的眼泪。
侯主任和病人家属沟通
“现在患者的恢复情况非常好,下一步还要继续做高压氧,做康复治疗,下周刀口就可以拆线,与家人沟通后决定年后安排手术修补左侧颅骨,术后通过一系列治疗和康复训练使他的病情得到进一步好转。”侯主任介绍说。
家属喂食时患者可大口进食
“这里环境好,医生护士很负责,到这里来不到两个月,就已经有了意识,知道自己挠挠痒,现在吃饭也不用胃管了,我们喂给他吃,他就能大口大口吃饭,小孩好我就比什么都高兴。我相信侯主任,相信儿子会好起来的!”刘先生的母亲抹着眼泪,但言语里满是对未来的美好期待。
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