据流行病学显示,宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,传统观念中宫颈癌是属于中老年妇女的疾病,但近年来其发病有年轻化的趋势,小于35岁的患者已经屡见不鲜。宫颈癌是目前严重影响女性健康的恶性肿瘤之一。
宫颈癌可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症,晚期可引起贫血、恶病质等全身衰竭表现。根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
宫颈癌的转移,一般是病变越晚转移的概率越高,但在较早期病变即发现转移者,亦非罕见。由于转移的部位不同,其症状亦各异。癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘;盆腔以外的淋巴转移以腹主动脉旁及锁骨上淋巴结为常见,表现为该淋巴部位出现结节或肿块。肺转移可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状;骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。其他部位的转移亦出现相应的症状。
从宫颈感染HPV病毒到宫颈癌前病变再到最终的宫颈癌,约需要10年的时间,且癌前病变有双向发展的可能性。年轻的宫颈癌患者中低分化癌和腺癌的比例较高,治疗效果差,肿瘤易于浸润、扩散和转移,因此这个阶段不能忽视,要根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检及时确诊。
治疗时需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案,采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。
在所有的癌症中,宫颈癌是最容易预防的一种,因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。大多数情况下,最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要5-10年的时间,而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要2年的时间。所以定期进行宫颈防癌检査,尽早发现异常症状,进一步采取有效的诊治方案,可积极防止宫颈癌的发生。