宫颈癌疾病常识

2019-06-27 来源:上海蓝十字脑科医院

  世界卫生组织(WHO)数据显示,每年有50万新增宫颈癌病例,25万人因其死亡。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,早期常无症状体征,发展可有阴道流血、排液。随着卫生知识的普及和防癌普查的开展,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

  宫颈癌的其中一个诱因是病毒感染。近年的研究发现,13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起子宫颈癌的主要原因,大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV,但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程,即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。

  从出现宫颈病变到最终发展成癌,一般需要经历几年的时间,患者如果在这段时间内能够早期发现并及时治疗的话,多数患者都能有良好的治疗效果。宫颈癌的治疗会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

  一、放化疗

  1.放射治疗适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

  (一)腔内照射

  主要照射宫颈癌的原发区域。

  (二)体外照射

  主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域。

  2.化疗主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。

  二、手术治疗

  也是宫颈癌有效的治疗手段,早期病例可一次清除病灶,治疗期短,年轻患者可以保持正常的卵巢和阴道功能。但手术治疗有严格的适应证,手术范围广,创伤大,手术可能有严重的并发症。随着人们对生活质量要求越来越高,对早期宫颈癌的手术范围更加个体化,提出了各种术式如保留生育功能、保留膀胱功能等的手术。

  三、综合治疗

  由于放射治疗技术及化疗药物的迅速发展,手术治疗走向个别化或缩小手术范围配合以放射治疗和(或)化疗,并已取得良好的效果。

  宫颈癌有一级、二级、三级预防策略。

  一级预防有:安全的性行为、接种HPV疫苗,从根源阻止HPV病毒感染。但是只要有性行为,就有可能感染病毒,而疫苗预防也不是100%的,各位女性朋友在接种疫苗后,不能高枕无忧。

  二级预防包括早期发现、早期诊断、早期治疗,随着医学的不断进步,只要及时发现,宫颈癌完全康复的可能性是非常大的;

  三级预防,即临床预防,是指CIN及宫颈癌确诊后采取积极、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防疾病复发。

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