有句成语：头痛医头，脚痛医脚，比喻只解决具体问题，不深究产生问题的根源。生活中遇到“头痛”真的会如此吗?

　　感冒着凉，头痛;熬夜加班，头痛;精神紧张，还是头痛。头痛起来像针扎，头痛得像中了紧箍咒……头痛，是困扰大家生活最为常见的一种症状，在“头痛”的背后，有着错综复杂的原因。

　　发病率高 病因很复杂

　　头痛(Headache)是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

　　头痛有很多不同的机制和诱发因素。颅内的静脉窦、脑膜、动脉、颅神经，以及颅骨外的骨膜、皮下组织、肌肉、眼、耳、鼻窦等部位都分布着痛觉感受器，它们的激活，就会带来各种各样的头痛信号。

　　中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。其中，最常见的紧张性头痛和偏头痛分别为10.77%和9.3%。

　　临床上根据头痛起病方式可分为：

　　①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等；

　　②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等；

　　③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

　　根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类：

　　①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；

　　②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素(如蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等)、颅脑肿瘤、颅内感染(如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染等颅脑感染)、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；

　　③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

　　这六种情形需格外警惕

　　头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。

　　继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。

　　遇到疼痛程度严重、反常的头痛发作，切记要尽快前往专业的医院就医评估病情。

　　具体情形包括：

　　(1)新发的头痛；

　　(2)原有的头痛特点突然发生变化；

　　(3)夜间出现痛醒；

　　(4)突然发生的剧烈头痛；

　　(5)头痛会在躺下休息或咳嗽、打喷嚏时加重；

　　(6)伴有视觉异常、肢体无力等神经功能缺损的头痛。

　　头痛就医该怎么配合检查

　　在头痛的诊断过程中，应首先区分是原发性或是继发性。原发性头痛多为良性病程，继发性头痛则为器质性病变所致，任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。

　　▲ 头痛疾患诊断流程示意图

　　头痛是患者的主观体验，医生难以“感同身受”，因此详细准确的病史采集尤为重要。头痛病因复杂，在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。

　　全面详尽的体格检查尤其是神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在。适时恰当的选用神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检查，能为颅内器质性病变提供诊断及鉴别诊断的依据。

　　治疗方式需“因人而异”

　　头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。

　　此外，通过物理磁疗法、局部冷(热)敷、按摩针灸、吸氧等方法，对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗，可控制和预防头痛频繁发作。

　　▲ 上海蓝十字脑科医院配备有4舱10门高压氧舱群

　　上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)5B康复医学科/中医科主任余志良博士擅长于中西医结合治疗各种类型的头痛。他指出，头痛的诊疗是一个系统工程。中西医结合治疗头痛，取中医西医二者之长，西医有利于头痛的分类诊断(如颅脑肿瘤、颅内感染、脑血管病等引起的头痛)，中医有利于头痛的辨证施治。

　　在对于原发性头痛，尤其是慢性头痛的治疗和预防方面，通过辨证施治或单独选用中成药，或结合穴位按摩、针灸、艾灸、敷贴等方法，可避免长期服用西药产生的副作用，达到满意的长期治疗效果。

　　头痛专病门诊特色

　　上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)头痛专病门诊建立了成熟完善的多学科联合诊疗制度，由5B康复医学科/中医科主任余志良博士主诊，依据不同病因，采用中西医结合方法辨证施治，为广大头痛患者提供专业化、个体化诊疗服务。

　　同时，上海蓝十字脑科医院/同济大学附属脑科医院(筹)拥有现代化的脑科疾病诊疗设备，包括：飞利浦全数字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、DR、彩超、高压氧舱群、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力神经电生理监测系统等，为头痛诊疗提供强大的硬件支持。

　　▲飞利浦高端CT Brilliance iCT(128排256层)

　　▲飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI

　　诊疗范围包括：

　　①原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

　　②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等)、颅脑肿瘤、颅内感染(如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染等颅脑感染)、药物戒断、全身系统性疾病、精神性因素等多种原因所致的头痛；

　　③颅神经痛、中枢性和原发性面痛，以及其它类型头痛。

　　领衔专家

　　余志良 副主任医师 医学博士

　　● 上海蓝十字脑科医院5B康复医学科/中医科主任● 上海市中医药学会神经内科分会常务委员● 上海市医学会神经内科分会脑血管病学组专家成员● 上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会青年委员

　　专业擅长：熟练掌握神经内科各种常见病、多发病的诊断及治疗，对传统中医中药的传承、推广、研究、运用有独到的体会与心得。尤其擅长头痛、帕金森病、重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病等疾病的诊断、治疗及神经内科疾病如脑出血、脑萎缩、脑梗塞等疾病的中西医结合治疗。

　　头痛专病门诊出诊时间：周一下午(专家门诊);周四上午(专病门诊)