导读：世界预防中风日是在2004年6月24日在加拿大温哥华举行的第五届“世界中风研讨会”，订立每年5月25日为世界预防中风日，加强人们认识中风及相关问题，预防中风。据统计，我国每年新发脑中风约200万人，近一半死亡，在存活的脑中风患者中，约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，并且，我国脑中风患者呈现年轻化趋势。虽然脑中风疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点成为危害中老年人健康最为严重的疾病之一。

　　什么是脑中风

　　中风是脑血管出现问题，令脑细胞失去血液、氧气和养分供应，最终令脑细胞受损或死亡，继而影响到该部分脑细胞所控制的功能，例如活动及语言机能，妨碍病患者自我照顾能力。脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率有随年龄增长而上升的趋势，目前认为预防是较好的措施，因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。

　　引起脑中风的病因

　　(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

　　(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

　　(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

　　(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

　　(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

　　(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

　　脑中风的临床症状

　　1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛是一个重要的脑中风症状和信号。

　　2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体，表示病情非常为重。

　　3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

　　4、感觉异常：一侧肢体和面部的感觉异常。

　　5、口角流涎(流口水)：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象。

　　6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

　　7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

　　8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

　　脑中风常规检查

　　中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经济状况进行选择。以下是临床常用的一些检查项目：

　　(l)脑CT扫描

　　脑CT对出血性中风诊断率为1OO%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，较好等中风发病24小时后再查CT。

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　　(2)血糖、尿糖测定

　　中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L，即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没有糖尿病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。

　　(3)血液流变学检查

　　血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。

　　(4)血常规检查

　　主要看血小板的情况。

　　(5)磁共振MRI

　　与CT相比，MRI无X线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。

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　　(6)腰穿脑脊液检查

　　腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用，脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。

　　(7)血脂

　　与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系，但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一，故应常规进行检查。

　　(8)脑超声波

　　脑超声波(A超)的较大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内血肿，说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

　　(9)脑血流图

　　脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。

　　(10)数字减影血管造影(DSA)

　　对缺血性血管病、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查，但在直观显示血管结构的同时，还可以进行介入性治疗，目前我院已可实施DSA介入性治疗，效果令人满意。

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　　(11)其他辅助检查

　　除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。

　　脑中风的治疗方法

　　脑中风一般分为出血性中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性中风(脑梗塞、脑血栓)两大类。出血性中风以颅内动脉破裂出血为特征，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，后者可为原发。缺血性中风以颅内动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致脑供血障碍为特点，根据血栓形成机制不同分为脑血栓形成或脑栓塞。不同类型的中风，需要找准病因，对症分型治疗：

　　1、针对出血性脑中风，可采用定向软通道技术和颅内血肿微创清除术

　　适应症：脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外、下血肿及颅内一切血肿

　　这两项技术都是适合脑出血病人的微创手术疗法，“颅内血肿微创清除术”主要针对头皮表浅血肿，而“定向软通道技术”主要针对脑深部、长血肿，两个手术均在CT下进行精确定位血肿范围，微创小孔，对病人损伤小，治疗时间短，术后康复快;患者具体选择哪种疗法，需要结合患者病情和临床医师的诊断。

　　2、针对缺血性脑中风，可采用神经内科综合疗法

　　适应症：脑梗塞

　　脑梗塞神经内科综合疗法是在西医治疗的基础上，结合祖国医学及多年的临床经验发展起来的一种前沿疗法，通过疏通血管、改善血液循环、营养脑细胞及神经功能恢复和现代康复医学手段四种治疗方式，对于脑梗塞、脑梗塞后遗症有显著的疗效。

　　3、针对脑中风后遗症，可采用中西医结合中风康复六部曲

　　适应症：脑中风后遗症、脑栓塞等

　　中西医结合中风康复六部曲，主要包含醒脑开窍法、溶栓治疗法、血肿碎吸法、肢体康复法、语言恢复法、吞咽改善法六大类。以中药治本，以西药治标，扶正祛邪，标本兼治的原理，运用针灸修复损伤脑细胞及通路，开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能，使失去的脑功能重现。

　　脑中风的日常护理

　　因为病人长期卧床，不能活动，会造成骨关节的僵硬，强直，家属一定要经常帮老人做做按摩。如果是瘫痪在床不能活动的老人，要保持老人的身体处于正常的姿势，比如要帮老人穿上干净的鞋子，两边要用枕头支撑，让脚保持正常的休息位置，不然长期卧床后老人的脚会变形呈外长萎缩位。夏天要经常帮老人勤擦身体，换床单，防止褥疮的发生。

　　日常护理要注意以下几点：

　　1.床铺：应选软硬适中的床垫，床高以二脚下床刚好碰到地面为最理想。

　　2.卫浴：设备宜将门槛拆除，并加装扶手及防滑垫，厕所以坐式马桶较安全。

　　3.翻身：如果病人不能自己翻身时，必须要每三、四小时帮其变换一次睡姿以避免褥疮的产生及患肢的痿缩。

　　4.饮食：均衡饮食，定食定量;选用植物油;少吃甜食及含钠量高的食物;避免抽烟，喝酒及含咖啡因的饮料。

　　5.患肢的复健训练：应照医生指示实施，有效的日常复健对病情恢复有极大助益。

　　温馨提示：

　　对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为脑出血的预警信号。因此，如果发生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，把握6小时治疗黄金期，是防患于未然、预防中风偏瘫的关键。