——2016年4月15日—21日全国肿瘤防治宣传周之脑瘤篇

　　2016年1月11日全国肿瘤登记中心发布的《2015中国肿瘤登记年报》显示，因每年肿瘤死亡病例达270诸多。新发肿瘤病例为312诸多，平均每天增加8550名肿瘤患者，未来发病率将再一步的走高，抗击脑肿瘤，关系到很多的生命安全。

　　脑瘤——盘踞在颅内的不定时炸弹

　　脑瘤是生长于颅内的肿瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤;由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。

　　颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁最多见。常见脑瘤包括脑垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脑血管瘤、听神经瘤、室管膜瘤颅咽管瘤、脊髓肿瘤、脑动脉瘤等，以头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍、精神失常、抽搐癫痫、偏瘫或踉跄步态等为主要表现，脑瘤严重时将威胁生命!

　　脑瘤≠癌症 切勿进入脑瘤治疗误区

　　在经过医院正规检查，被确诊为脑瘤的患者往往惊慌失措，第一反应就将其与癌症联系在了一起，认为脑瘤是一种不治之症，或者干脆不治了，或者按照癌症寻医治疗。

　　对此，上海蓝十字脑科医院神经外科专家、政府特殊津贴专辑侯增欣表示：其实，这些认识是不对的，脑瘤并不等于癌症，只要措施得当，1/3的脑肿瘤可以预防;1/3的脑肿瘤可康复;在不能康复的1/3中，大多数病人也可以延续生命或减轻痛苦，提高生活质量。脑瘤是脑神经外科最常见的疾病，应该到专业的脑神经专科医院治疗。

　　定期检查是较好的预防

　　对于脑瘤的预防来说，养成良好的生活习惯必不可少，比如在日常生活中尽量少抽烟、不吃过辣和过咸的食物、保持一个良好的心态等等。当然对于那些脑癌的易发人群来说，光通过生活预防的方式可能不能完全达到目的，因此专家建议脑癌易发人群可定时到医院进行检查，尤其是有头晕头痛、恶心呕吐等症状的人群，做脑肿瘤排查非常必要。脑瘤的检查有脑电图检查、神经放射学检查包括核磁共振成像(MRI)、CT扫描以及X线平片和血管造影检查等。

　　1.头颅CT检查

　　头颅CT是脑瘤的主要诊断方法之一，可显示颅内单个或多个占位性病变，病变处密度增高，病变周围可见水肿带，并可了解肿瘤有无坏死。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。

　　上海蓝十字脑科医院引进的飞利浦超高端Brilliance iCT(128排256层)，扫描速度快，绿色环保，较其他ct辐射降低80%，具备的独特1024矩阵高清成像技术和O-MAR“零”伪影技术，一次采集可以分解成256层图像，可以显示微小的病变。

　　2.磁共振成像(MRI)检查

　　磁共振成像(MRI)检查是CT的一个重要附加检查手段，显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可准确显示肿瘤的位置、大小和形态，特别是对紧靠骨的颅底、脑干的肿瘤，如天幕上良性星形细胞瘤可显示自质异常，弥补了CT无异常发现的漏诊，因此，MRI更适于早期诊断。

　　上海蓝十字脑科医院引进先进的飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI可称为目前业内完美的磁共振系统，图像信噪比相较普通MRI提升40%，患者可在1分钟内完成全身成像，扫描时可发现1毫米以上的肿瘤，达到早期诊断和早期治疗的目的。

　　3.脑电图检查

　　显示颅内病变的部位和范围，对大脑半球生长快的脑瘤具有定位价值，可看见病侧的波幅降低，频率减慢。其主要表现为肿瘤区及肿瘤区周围的慢波功率异常，不失为CT检查前的一种有效的筛选方法。

　　上海蓝十字脑科医院视频脑电科引进美国尼高力(Nicolet)全套监测设备，其中包括3台128导长视频脑电图仪和7台32导视频脑电监护仪，可以进行24小时及更长时间的长程脑电监测。此外，还包括2台24小时动态脑电图仪以及32导便携式脑电图仪等先进仪器。这些仪器具有高精度、高采样频率、高稳定性等特点，定位准确，成像清晰，功能鉴定明确，为诊断病情提供了准确的依据。

　　4.血管造影检查

　　通过血管造影可以具体了解是否有畸形血管、血管是否通畅、血管有无狭窄及狭窄程度、血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。

　　上海蓝十字脑科医院引进的飞利浦双c臂血管造影机(UNIQ FD20 DSA)是先进的大型介入诊疗设备之一，该设备采用通用型平板探测器介入X成像系统，可显示人体更大范围的高清晰度、高分辨率的图像，能够提供高准确度、实时数字血管减影和3D血管影像，可以满足心血管、神经血管及肿瘤等学科的介入诊断和治疗，使患者病情诊断更为准确，治疗效果更理想。

　　一次精准检查，胜过十次无效的治疗。上海蓝十字脑科医院作为沪上大型、专业脑科医院，巨资引进飞利浦全数字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、DR、彩超、高压氧舱群、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力长 程视频脑电监测系统、术中神经监护系统、蔡司显微镜(双荧光)、德尔格麻醉机、日本光电监护仪、纽邦呼吸机、马奎手术床等先进设备技术。

　　先进诊疗设备——开展显微神经外科手术

　　长期以来，常规脑瘤切除手术是脑瘤患者的常用治疗方法，但存在诸多不足：如创伤大、风险大、疗效不明显、术后留有后遗症等。随着现代科技的飞速发展，显微设备的不断完善，影像学检测技术应用的不断拓展，以及显微外科理念的提出与发展对脑瘤的治疗产生了巨大的影响，使得脑肿瘤显微手术日渐成熟。

　　手术原理：显微神经外科手术运用德国双荧光蔡司显微镜，在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作，完成对病变的各种治疗操作。与传统手术相比，显微神经外科手术的优势是，对脑或脊髓组织损伤比较小，手术后并发症低，提高了手术治疗效果。

　　手术适应症：“显微神经外科手术”适用于多种脑肿瘤，包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等，也可以用于脑出血、儿童性早熟。

　　显微神经外科具有的优势：

　　1、成功率高：显微神经外科手术让脑膜瘤死亡率由原来的10%左右降至3%以下，5年生存率提升1倍以上。

　　2、分辨率高：我院运用德国双荧光蔡司显微镜，在手术显微镜下进行，视野扩大，能清晰的分辨出正常脑组织与肿瘤组织的区别。

　　3、全切率高：由于肿瘤组织与正常脑组织常常有水肿区，因而手术显微镜下操作则容易将肿瘤全切除，使肿瘤的全切除率大大增加。

　　4、安全性高：先切开蛛网膜，放出脑脊液降低颅内压，经脑沟直达肿瘤，很大限度地保护重要功能区脑组织及重要的脑功能血管，较好地保留神经功能。

　　5、创伤小、愈合时间缩短：显微神经外科手术是在术野2~3cm范围便可进行微创手术，与传统开颅手术相比，损伤比较小，患者术后愈合时间缩短。

　　6、适用症广：显微技术扩大了手术治疗的适应症，使原来不能用手术切除的重要功能区如丘脑、脑干的肿瘤也能进行手术切除并取得一定疗效。

　　汇聚专家，打造专业脑瘤诊疗专家团队

　　脑瘤诊疗专家会诊图

　　“显微神经外科手术”目前只在国内少数大医院开展，上海蓝十字脑科医院是治疗脑科的专业医院，汇聚政府特殊津贴专家侯增欣(2015年12月获得“中国肿瘤领域最具人文关怀好医生”称号)、政府特殊津贴专家陈衔城教授、原复旦大学附属医院神经外科学科带头人潘仁龙等专家，形成了各具专业特长、优势互补、结构合理的脑肿瘤诊疗专家团。率先在国内开展并成熟运用于临床，积累了丰富的手术病例和经验，为我国脑瘤患者带来福音与希望。