癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，是因大脑神经元过度放电，导致大脑功能障碍的慢性疾病，被世界卫生组织列为五种重点防控的神经、精神慢性病之一。

　　《全球癫痫报告》(2019)指出，目前癫痫的全球患病数超过5000万，在我国约有900万名患者，且以每年40万的速度递增。这其中，约有七成患者的癫痫病情是可控制的，因此，及早发现，及早诊断，及早接受多学科联合诊治(MDT)是关键。

　　癫痫如何自我研判

　　癫痫在临床上主要表现为：突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，苏醒和恢复后与正常人一样。其他症状表现还有，如幻觉、呕吐、无名恐惧、肢体麻木感、频繁眨眼等，都可能是癫痫的先兆或癫痫发作症状。

　　现实中，癫痫发作时常见症状可分为以下四种：

　　1.大发作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

　　2.小发作(目光凝视、意识丧失、动作停止，持续小于10秒)。

　　3.局限性发作(一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧)。

　　4.精神运动性发作(突然意识障碍，机械地做出一些无意识动作，持续数小时或者数天，清醒后毫无记忆)。

　　杨忠旭教授谈癫痫治疗

　　癫痫的常规治疗分药物治疗和手术治疗。大量临床数据表明，只要治疗及时，方法得当，大部分癫痫患者都能够得到有效控制，甚至临床康复。

　　上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨忠旭教授谈到，所谓手术治疗，主要适用于药物难治(顽固)性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前定位评估。

　　目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。

　　对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后再做决定。

　　锚定“痫”灶——MDT多学科定位评估

　　要明确癫痫诊断，就必须找准癫痫病灶位置。这一过程是癫痫中心团队，与神经内外科、影像学、内分泌等专家团队在MDT(multiple disciplinary team多学科诊疗模式)下共同完成的，是经过跨学科、跨专业的缜密讨论后，MDT工作小组综合评估的结果。

　　具体选用定位检查的手段组合，不论是无创伤性检查，还是有创伤性检查，至少应该包括发作期和发作间歇期的脑电图及发作症状的定位分析、头磁共振(MRI)、神经心理学检查等。

　　如果各种无创性检查结果不一致，比如癫痫灶部位深埋、头MRI病灶范围较广泛、多个病灶、病灶涉及到重要的脑功能区等，就需要埋置颅内电极进行更为精准的病灶定位。

　　SEEG——人脑“GPS导航”

　　杨忠旭教授介绍，SEEG(立体定向脑电图技术)是近年来在国际上兴起的一种全新的癫痫病灶定位技术，主要通过微创手术，将深部电极植入脑深部特定位置，通过立体定向三维重建技术，对大脑进行全方位立体覆盖，从而到达准确定位病灶、辅助诊断的目的。

　　SEEG技术的推广应用，为癫痫的定位诊断提供了非常有力的证据。使精准定位癫痫灶成为可能，不仅实现了对癫痫灶的精准分类，为手术治疗方式提供了重要参考，而且有效规避了术中颅内动、静脉难点，降低了治疗风险。

　　癫痫的手术治疗

　　癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。

　　①切除性手术：精确定位癫痫灶，且位于非重要功能区时，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除。

　　②调控性手术即VNS：是指迷走神经刺激治疗，适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。

　　对于有手术指征的患者，应尽早手术，越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。以免脑功能发生不可逆损害，错失手术治疗良机。(参考：《全球癫痫报告》、《健康报》、《中国抗癫痫协会》公众号等)

　　小知识：世界癫痫日

　　在国际癫痫病友会(IBE)和国际抗癫痫联盟(ILAE)联合倡议下，自2015年起，每年2月的第二个星期一，被确立为“世界癫痫日”，又称“国际癫痫日”。今年2月14日为第八个“世界癫痫日”。