五大生命体征：

　　体温、呼吸、脉搏、血压、疼痛

　　——世界卫生组织(WHO)

　　为帮助广大医护人员更好掌握疼痛学科相关理论知识和临床技能，提升医护人员专业服务能力，10月18日，上海蓝十字脑科医院开展了颈肩腰腿痛微创治疗培训。此次专题培训由副院长郭俊艳主持，疼痛医学专家焦国华主讲，医院各临床科室主任和医护人员参加了培训。

　　疼痛是“第五大生命体征”

　　疼痛，是象征危险的信号，促使人们紧急行动，避险去害。在医学上，疼痛是最常见的症状之一，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。

　　从2002年开始，国际医学界逐渐达成一个共识——慢性疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状。世界卫生组织(WHO)更是将疼痛确定为继体温、呼吸、脉搏、血压的“第五大生命体征”。由此可见，疼痛在生命领域的重要性。

　　中国医师协会疼痛专科医生、从事疼痛诊疗十余年的焦国华表示，在我国，疼痛科可以说是一个新兴的临床学科，到今年也才“12岁”。2007年7月，原卫生部发布了关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知，宣布了中国疼痛科正式建制，并且为一级诊疗科目。

　　介入微创手术打开“治痛”新天地

　　时至今日，在不少人的第一印象当中，疼痛科仅仅是“打封闭”的科室。而随着学科的进步和技术的革新，目前疼痛科的治疗方法已涵盖一般性治疗(如按摩、针灸、拔罐等传统方法)、药物治疗、介入微创治疗等。其中，介入微创手术等创新治疗方法在疼痛医学领域正越来越受到重视。

　　焦国华介绍，介入微创技术是近年发展起来的一项新技术，与传统手术相比，具有创伤小、出血少、操作安全、经济方便、减少住院时间等优势。目前，疼痛科介入微创手术的治疗范围已相当广泛，包括：

　　根据不同患者的实际情况，可选择的微创治疗方法也可谓五花八门。焦国华通过实例图解，介绍了三叉神经半月神经节射频治疗;颈2背根神经节射频治疗头痛;微创腰椎间盘射频治疗;微创腰椎间盘胶原酶溶解治疗;银质针治疗顽固性颈腰背部肌肉、软组织疼痛;脊髓电刺激等多种微创治疗方法的临床运用。

　　焦国华还重点介绍了内镜下治疗颈肩腰腿痛。

　　以严重椎间盘突出症为例，介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是唯一有效手段。介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念，但长期以来，一些传统的微创治疗方法仍然存在适应症范围局限、效果欠佳等缺点。近年来，“椎间孔镜技术”的出现，较好地克服了技术方面的不足。

　　▲ 颈椎内镜治疗实例

　　内镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小——皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针，是目前同类手术中对患者创伤最小、效果较好的椎间盘突出微创疗法。

　　▲ 部分临床科室专家与焦国华互动交流

　　最后，焦国华还与部分临床科室负责人就炎性疼痛、癌痛等临床上多见的疼痛管理和治疗方法进行了互动交流。

　　通过此次专题培训，不仅更新了广大医护工作者对于疼痛的理念和观点，也让大家学习到了更多更好的疼痛管理方法，为今后在临床上减轻患者痛苦，提高服务质量，促进医院疼痛学科发展打下了扎实的基础。

　　解除疼痛，是病患的基本权利!我们将为之奋斗——这是上海蓝十字脑科医院疼痛科的使命。科室成立以来，秉持“让病患解除或是缓解疼痛，让病患就医体验更温馨和便捷，让病患了解健康生活方式”的信念，利用医院先进的影像检查设备精准定位，采用现代疼痛治疗技术，帮助广大急慢性疼痛患者摆脱病痛。

　　医院疼痛科汇聚了政府特殊津贴专家、原第六人民医院骨科主任医师关桂春教授，中华医学会疼痛学分会副秘书长、全国疼痛病学培训中心秘书长、上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任、上海蓝十字脑科医院疼痛科专家顾问马柯教授及其团队成员焦国华主任、黄雪花医生、王永刚医生等一批疼痛疾病诊疗专家，以现代疼痛医学理论为指导，以生理解剖学、神经病理学、影像诊断学为基础采用全新模式的综合分析判断及治疗，使过去许多临床医学中遇到的疑难疼痛问题以及需要进行外科治疗的疾病得到有效治疗。

　　今年8月6日，“全国疼痛病学第四培训中心临床诊疗分中心”正式落户蓝十字脑科医院，有利于有效统筹、整合、优化、合理配置专科医疗资源，切实为深受疼痛困扰的患者提供高质量的医疗服务。

　　科室诊疗范围

　　1、脊柱关节痛

　　如各类颈肩腰腿痛，包括但不限于颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰(胸)椎退行性改变、脊椎小关节紊乱、坐骨神经痛、肋软骨关节炎、骶髂关节炎、强直性膝退行性骨关节炎、踝关节疼痛、痛风性关节炎、风湿性关节炎、颈腰椎外科手术后疼痛综合症等。

　　2、软组织疼痛

　　主要包括急慢性腰扭伤、腰肌劳损、韧带损伤、棘上棘间韧带炎、胸腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、足跟痛等软组织损伤及炎症反应。

　　3、头面部疼痛

　　主要包括颈源性头痛、偏头痛、枕后痛、外伤后头痛等各种顽固性头痛以及颞下颌关节功能紊乱综合征、急性面神经炎、面肌痉挛等。

　　4、神经病理性痛

　　主要包括带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛(保守治疗)、臂丛神经痛、肋间神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、糖尿病性周围神经痛、复杂的局部疼痛综合征等。

　　5、癌性痛

　　主要包括良、恶性肿瘤引起的疼痛、癌症手术后复发及转移性疼痛等。

　　6、其它

　　如顽固性呃逆、缺血性疼痛，如闭塞性血栓性脉管炎、红斑性肢痛、反射性交感神经萎缩症、雷诺氏症等。