颅骨是保护大脑最重要的结构，对脑组织起着很好的保护和支撑作用，但生活中却有很多人因脑外伤或开颅手术等导致颅骨缺损，而缺损区形状的改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织，影响容貌又严重危害健康。

▲ 应用3D打印技术重建修补的PEEK植入材料

　　随着颅骨修补技术的不断发展，颅骨修补材料也不断迭代更新，目前有一种新型的修补材料PEEK，采用先进的高分子材料，生物相容性好，能够复杂塑形，缺损区吻合度高，防护性能好，术后舒适度高，进行颅骨修补手术，可达到理想的修复效果，并逐渐成为颅骨修补材料的新趋势。

　　颅骨缺损，不仅影响容貌更会危害身心健康!

　　上海蓝十字脑科医院神经外科6B主任潘仁龙教授介绍，颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症，由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损会引起各种健康问题并影响外观，常需进行颅骨修补术。

　　当缺损范围直径超过3厘米时，特别是位于额部，不仅影响患者容貌美观，更会严重危害患者身心健康，会引起多种不良临床表现，如头痛、头晕、情绪改变、缺损区搏动等，甚至可能诱发癫痫等疾病，严重影响患者正常的工作和生活。

　　颅骨缺损不良临床表现主要有以下三点：

　　1、颅骨缺损处局部不良表现：患者局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织，脑室向外膨出。

　　2、颅骨缺损综合征：主要表现为头痛，头昏，患者对缺损区的搏动，膨隆，塌陷存恐惧心理，怕晒太阳，怕震动甚至怕吵闹声;往往有自制力差，注意力不易集中及记忆力下降的表现;还会出现抑郁、寡言及自卑等心理问题。

　　3、长期颅骨缺损可引发多种疾病：有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变，小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低;成年人可出现反应迟钝，记忆力下降甚至局灶性神经系统症状，体征，脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

　　对于颅骨缺损严重的患者，不仅会导致各种健康问题，同时患者长时间的不安和思想负担，还会引发心理问题。且颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高，因此，患者应根据自身的具体情况及早进行颅骨修补术。

　　聚醚醚酮PEEK新材料，让颅骨修补更具优势

　　为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征，对颅骨缺损直径在≧3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌证者都应行颅骨修补。但对于手术的时机及选用的材料有着严格的要求。

　　颅骨缺损修补时机的选择，应视患者身体和局部情况而定，如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手术完成修补术;但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损，则应在初期清创术后，伤口愈合3～6月后考虑颅骨修补术;倘若开放伤口已经发生感染，修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑。

　　据潘仁龙主任介绍，对于颅骨修补材料的选择要求是非常高的，首先要有很高的生物相容性，并且需要同时保证一定的强度和刚度，既提供足够坚强的保护，也要满足术中塑形的需要，达到外形修复整容满意的效果。

　　目前，临床常用的颅骨修补材料是钛网，这种材料虽已应用多年，也比较成熟，但仍然存在一些问题和并发症，并不十分理想，如患者术后对冷热反应敏感，局部有慢性疼痛，皮下积液较多;修补术后，影响患者接受CT、MRI等医学检查。

　　▲ 钛网

　　而颅骨修补新材料PEEK采用的是先进的高分子材料，这种材料的各项物理化学性能都与人体自身的颅骨性能相当，组织相融性好，弹性模量与自体骨相近，化学性能稳定，抗高温抗高压，抗打击能力强，不影响术后的各项放射性检查，同时隔热性好，也不会出现冷热敏感反应。另外，这种PEEK材料是仿生骨，可以与自体颅骨高度相融，并且在弹性、传导热量、坚硬度、稳定性等方面都和自体颅骨性能相当，尤其是对于儿童患者，能够较好地适应自体颅骨的生长发育。

　　▲ PEEK仿生骨

　　新材料PEEK是一种线性芳香族半结晶的热塑性聚合物，1998年英国Invibio公司开始用于医学应用，被美国FDA批准并在医学领域的应用已经有数十年的历史，被广泛应用于神经外科、颌面外科、脊柱骨科等。

　　新型人工修补材料PEEK更具优势：

　　1. 材料特性更接近颅骨;

　　2. 3D打印，形态契合度很高，能实现传统材料难以完成的复杂颅颌面轮廓复原;

　　3. 临床操作更方便，暴露骨窗即可;

　　4. PEEK为非金属材料，影像兼容性好，手术后患者进行CT或MRI等检查不会出现伪影;

　　5. PEEK材料的低导热系数，在炎热的夏天，患者头皮不会感觉发烫，改善患者舒适度。

　　新材料PEEK颅骨修补，让患者重拾生活自信

　　今年4月初，文先生(化名)在下楼梯时一不留神竟踩空了，这一跤摔得不轻，文先生当场昏迷，之后送往当地医院救治，并进行了去骨瓣减压术，术后患者恢复得不错，人也逐渐清醒了。

　　但经过这次意外，文先生的心态却大不如前，因为这次手术使文先生右侧骨瓣缺损约12厘米X13厘米大小，缺损区域头皮下陷，不仅影响容貌，而且还很不安全。

　　▲ 3D打印技术重现患者颅骨缺损部位影像效果

　　文先生介绍，因为没有颅骨的保护和支撑，晚上睡觉的时候他明显能感觉到颅内的东西都跑到后面去了，白天站的时间长了就又跑边上来了，这种感受让他非常不安。同时生活起居、外出等也不方便，除了担心看到别人异样的眼光，还要小心翼翼的护着损伤部位，担心被磕了、碰了。文先生心理也因此遭受了很大的打击，之前他可是一枚自信满满的大帅哥，但现在的样子让他变得寡言少语，不爱出门，甚至有些自卑。

　　▲ 吴治群博士正为患者手术

　　为了找回从前那个自信满满的自己，7月26日，文先生就诊于上海蓝十字脑科医院，想尽快进行颅骨修补术。

　　上海蓝十字脑科医院6B主任潘仁龙教授接诊，经过详细地诊断评估，根据其头颅CT数据定制了三维成型的PEEK材料修补板，并于8月2日，潘仁龙主任、吴治群博士专家团队为患者实施了颅骨修补。术中，吴治群博士仔细钝性分离骨膜，分离深筋膜于硬脑膜，完全暴露骨窗，取术前三维塑型PEEK板依据患者颅骨缺损形状调整复位并固定，在吴博士精细的操作和医护人员的通力协作下，手术顺利完成。

　　术后一周，文先生恢复得不错，当他第一次看到镜子里圆润完好的头部时，非常开心，感觉和自己未受伤之前的样子没多大差别，瞬间自信了很多，嘴角也露出了久违的笑容。