2019年5月15日，上海蓝十字脑科医院神经外科6A病区主任潘仁龙、吴治群博士专家团队成功完成首例颅内压监测探头置入术。当医生将一根监测探头置入，因丘脑出血腰穿脑脊液测试压力高达340mmH₂O的患者脑部硬脑膜下后，监测仪上清楚显示出颅内压数字26mmHg，说明颅内压监测仪置入成功。而此次蓝十字脑科医院首例颅内压监测仪的成功应用，让上海蓝十字脑科医院神经外科诊疗更科学，造福更多患者!

　　颅内压增高，严重时会危及患者生命

　　颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。 根据国家医师资格考试实践技能指南p325，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为(40~100毫米水柱)0.4~1.0kpa。(——本词条源自国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网)

　　潘仁龙主任介绍，颅内压升高是脑损伤，脑血管疾病如脑梗、脑出血、脑水肿、脑肿瘤的常见表现，一旦发生，随着存活脑组织血液灌注减少，导致氧和代谢物质输送减少，代谢废物及毒物清除降低，从而造成继发性脑损害，严重时会危及患者生命。

　　颅内压增高四大危害：

　　1.意识障碍：颅内压增高后，由于患者脑干受压，脑血流量减少，网状结构上升性激活系统机能受损，使得患者由清醒逐渐进入嗜睡，甚至由浅昏迷突然发展为中度或深度昏迷。

　　2.瞳孔变化：早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失;当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动(动眼神经损害)。

　　3.造成瘫痪：病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致;晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。

　　4.生命体征改变：初期呼吸深而慢，继而出现潮式呼吸，过度换气或双吸气;晚期呼吸不规律，浅快而弱直至呼吸停止，严重危害患者生命健康。

　　颅内压实时监测，为患者的治疗保驾护航

　　颅内压监测是通过在颅内置入传感器，通过监护仪动态测定颅内压的方法，是目前直接诊断颅内高压最客观准确的方法。颅内压水平是判断颅脑疾病的重要指标，普遍认为高颅内压与预后不良显著相关，因此颅内压监测被认为是颅脑创伤治疗的基石，已作为一项重要监测手段应用于临床。颅内压监测在1866年由德国人Leydene提出，并于1951年第一次付诸实践，而我国颅内压监测开展较晚，目前多家医院均处于起步阶段。

　　▲ 正在进行颅内压监测探头置入术的吴治群博士

　　5月14日，潘仁龙主任收治了一名丘脑出血的患者，当时患者意识不清，已昏迷，随后完善各项检查，并对其进行了腰穿脑脊液测颅压。测得患者脑脊液压力竟高达340mmH₂O，而正常的脑脊液压力范围为100—150 mmH₂O，针对患者情况，当务之急就是要控制颅压，否则有生命危险。

　　随后，潘仁龙主任立即组织吴治群博士专家团队对患者进行紧急会诊，并对其病情进行了全面评估，在经过一系列检查评估后，5月15日，潘仁龙主任、吴治群博士专家团队为患者实施了颅内压监测探头置入术，仅半个多小时手术成功完成。有了颅内压监测仪的实时监测，医护人员可直接从监护仪上读取颅内压的数字信息，并能够及时调整患者的治疗方案，患者当时颅内压高达26 mmHg，已严重超出颅内压的正常范围5—15 mmHg，经过一个多星期的治疗，患者病情逐渐稳定，并恢复了意识。

　　颅内压监测探头置入术，让神经外科诊疗更科学

　　潘仁龙主任指出，颅脑患者病情变化是非常快的，因此治疗必须争分夺秒，面对变化如此之快的病情，精确的判断一直是神经外科医生的一大难题。而颅内压监测的优点已经在神经外科界得到普遍共识，认为神经外科颅脑损伤、脑血管疾病等十分有必要开展颅内压监测工作。它避免了传统的经验模式所带来的疾病诊疗上的弊端，通过直观的方式嵌入到传统外科诊疗过程中，起到“提高疗效，降低风险”的作用;同时这项工作的开展将使颅内压的监测变得更直观、更精准，对患者病情的判断和愈后治疗带来举足轻重的作用。

　　颅内压监测的五大意义：

　　1.持续监测颅内压力变化，便于早期处理颅内压增高;

　　2.评估脑灌注压及脑血流量;

　　3.指导临床治疗：颅内压监测对指导治疗颅内高压有重要意义，医生可根据颅内压变化情况及时调整治疗方案，特别是对甘露醇、亚低温治疗，是否行去骨瓣减压等降颅压措施的使用有十分重要价值;

　　4.有助于提高疗效，降低病死率;

　　5.及早判断患者预后：颅内压监测技术能早期预测重型颅脑损伤患者预后，对于临床医生和患者家属有一定指导作用。