脑卒中(脑中风)是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》，脑卒中是目前导致我国人口致死致残的首要病因，且发病率和死亡率逐年上升，防控形势可谓非常严峻。

　　危害巨大 每6秒就有1人死于卒中

　　根据最新发布的《2018中国脑卒中防治报告》，我国脑卒中呈现出“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担”五大特点。来自权威部门的最新数据显示，全球范围内，每6个人中会有1人在其一生中罹患卒中，每2秒钟有1人罹患卒中，每6秒钟有1人死于卒中，每6秒钟有1人因卒中导致身体永久残疾，从而使生活质量永久改变。

▲2005-2016年中国脑卒中发病率

　　在我国，目前约有脑卒中患者1500万，每年还有345万人新发卒中，165万人死于卒中。存活者中，有3/4会遗留各种程度不同的残疾，约有25%～40%的卒中患者在第1次发病后的2～5年内再次复发，每年因为卒中的直接医疗费用巨大。脑卒中，给家庭、社会和国家带来沉重的精神与经济负担。(数据来源：上海市卫生计生委等主办的第13个“世界卒中日”主题活动)

　　脑卒中可分为缺血性和出血性两个类型。主要包括脑梗死(中风)、脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　急性缺血性卒中：即脑梗死(中风)，多由脑血管或心脏等原因引起的脑血管闭塞而造成脑组织缺血梗死，在脑卒中中发病率最高。患者逐渐出现半侧肢体无力、言语不利、眩晕及昏迷等症状。脑血管闭塞后，每分钟大约有190万个神经细胞死亡，约有1/3患者致死，1/3患者致残。

　　蛛网膜下腔出血：是颅内大血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致。其起病突然凶险，主要病因为颅内动脉瘤破裂，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡。如不及时进行病因检查和治疗，随时可发生再次出血，再出血死亡率高达70～80%。

　　自发性脑出血：是由脑内血管破裂，血液溢出压迫刺激脑组织所致，常在情绪激动、活动中发病，先剧烈头痛、频繁呕吐，很快出现言语不清、偏瘫、昏迷，重者短时间内造成死亡。

　　开展卒中筛查意义重大

　　缺乏健康保健意识、不重视卒中危险因素和基本疾病的控制，是我国脑卒中发病率居高不下的主要原因。

　　脑卒中高危人群筛查和干预项目是国家重大公共卫生项目，旨在通过开展全人群脑卒中高危因素相关知识的宣传教育，组织人群筛查体检、风险分级，按计划规范化随访干预等工作，实现建立覆盖人群脑卒中预防和高危因素筛查、规范化诊疗和综合干预随访的全流程健康管理服务的工作模式和长效机制，推动脑卒中“防、治、管”工作体系的建立，探索出疾病治疗向健康管理模式转变的途径。

　　目前，医学界将脑卒中危险因素细化为“4+12”模式——即4项主要危险因素和12项一般危险因素，包括：

　　1.主要危险因素

　　(1)高血压(包括正在服用降压药物患者);

　　(2)高胆固醇血症(包括正在服用降血脂药物患者);

　　(3)糖尿病;

　　(4)年龄超过50岁。

　　2.一般危险因素

　　(1)心房颤动(房颤)或有其他心脏疾病;

　　(2)有呼吸睡眠暂停(打鼾);

　　(3)直系亲属(父母、兄弟姐妹、儿女)中有过脑卒中或心脏病史;

　　(4)吸烟;

　　(5)大量饮酒;

　　(6)缺乏体育锻炼;

　　(7)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多;

　　(8)明显超重或肥胖;

　　(9)男性;

　　(10)牙龈经常出血、肿痛、萎缩，牙齿松动、脱落;

　　(11)缺血性眼病;

　　(12)突发性耳聋。

　　脑卒中筛查就是对上述罗列出来的一些危险因素进行筛查，包括高血压、高血糖、高血脂和不良习惯如吸烟、饮食不规律引起的体重不规律的增加等。同时，还需筛查血液系统有关因素，如进行高同型半胱氨酸血症、血流变学、D-二聚体、免疫性或遗传性凝血因子异常等血液学检查。通过超声等影像学观察患者的颈动脉和颅内的血管，若发现某些阳性指标则需检查头颅CT、核磁或CT增强，还需检查外周血管动脉粥样硬化的严重程度。必要时，还应考虑做DSA全脑血管造影。

　　通过开展卒中筛查，明确高危因素，可以做到早发现，早干预，避免或延迟卒中发生;同时可以建立完善的数据信息库，科学分析，提出有针对性的区域性防治策略。

　　构建全周期关护闭环 优化卒中防治

　　抗击卒中不能只靠院内救治，而是贯穿从院前，院内到院后的整个链条，形成覆盖卒中“全生命周期”的关护闭环。

　　这个闭环包括六个环节：日常健康管理及疾病预警、院前救护、院内急救、诊断与治疗、神经重症监护、院后管理和二级预防。

　　我院设立脑血管病及卒中筛查专病门诊，正是脑卒中规范筛查、健康教育、生活行为指导、疾病管理和规范治疗这一系统工程中的重要环节。专病门诊由神经内科专家李振并、神经外科专家和DSA介入诊疗科专家张琪担纲领衔，特聘长海医院刘建民教授团队为专家顾问。诊疗范围涵盖：脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄及颈动脉斑块、头痛头晕、脑梗塞(脑血栓、脑栓塞)、脑出血、脑供血不足、脑缺血、脑血管痉挛等。

　　▲我院专家开展DSA介入手术

　　除卒中筛查和预防外，针对脑血管病患者，我院可开展急性缺血性卒中静脉溶栓治疗、急性缺血性卒中血管内治疗(机械取栓)、脑卒中瘫痪肢体神经功能重建康复治疗;颅内动脉瘤血管内介入治疗，脑动静脉畸形介入治疗等。此外，还能根据患者实际情况，开展前沿领域的颅内动脉瘤Tubridge血管重建装置植入手术。

　　更快更准 先进诊疗设备“保驾”

　　随着医学影像学技术日新月异的发展，其在神经系统疾病尤其是脑血管病诊断、治疗方案的制定、预后判断以及相关基础和临床研究中具有重要地位。

　　医学影像科是上海蓝十字脑科医院特色科室之一。科室引进先进的飞利浦设备：包括全数字Ingenia 3.0T及Ingenia1.5T磁共振成像系统MRI、超高端128排256层计算机断层扫描系统iCT、双C臂 FD20/20双向血管造影系统 DSA、单C臂FD20血管造影系统DSA、数字拍片系统DR、彩色多普勒超声诊断系统、移动式数字化放射系统等，已实现全科数字化，构成了较为完整的医学影像学科体系。

　　▲我院现有的先进诊疗设备

　　这些先进仪器设备成像具有全方位、高分辨率、快速、精准定位、三维立体自动生成等特点，诊断能力更强，能显示更细微、更早期病变，可实现图像快速浏览和报告，为临床快速提供更加精准的诊断依据，尤其在脑血管病变的检查中，有着得天独厚的优势。