​近期，我院神经外科新收治一位患者，因突发性头痛逐步加重伴意识不清，辗转沪上三家大型三甲医院，进行了硬脑膜动静脉瘘栓塞等治疗，症状仍不断加重，近期转来我院寻求进一步诊疗。根据患者发病特点及目前的病情，专家们认为病人属疑难病例，为了尽快明确诊断，制定科学有效的治疗方案，医院决定组织全院专家大会诊。

　　包括院长项耀钧、专家顾问唐镇生;神经外科主任沈建康、侯增欣；神经内科主任李振并；ICU主任李鲁萍等在内的十余名主任医师、专家参加了会议，共商后续治疗方案。

　　全院专家共同商讨患者病情并制定后续治疗方案

　　按照病例讨论会的流程，专家们先初步了解了患者的病情摘要。患者女，67岁，怀疑脑干炎，从去年底开始发病，硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术后三月余，术后神志模糊，并逐渐加重，肺部反复感染。患者有高血压、II型糖尿病史，目前重度贫血、低蛋白血症，重度营养不良，现呈昏迷状。

　　专家顾问唐镇生教授对病情作了补充，患者在三月份接受硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术前没有昏迷，是在术后出现了昏迷。ICU查峰医生补充，患者肺部感染严重，肺部有空洞，前一日出现氧饱和度下降。

　　神经内科各位主任对患者病情进行了定性和定位分析

　　针对患者病情，与会专家展开了热烈专业的讨论。他们从发病的特点、症状、体征及各种检查、检验结果中抽丝剥茧，逐个排查，通过缜密的循证医学手段，从各自学科的角度，从患者整体情况出发，排除了肿瘤的可能和脑梗塞的可能，将诊断定位于脑干炎症上，这为下一步的治疗指明了方向。

　　全院各位专家各抒己见、集思广益

　　针对患者目前肺部感染严重、重度营养不良，贫血等情况，专家们认为目前主要治疗手段是控制感染，加强肺部护理，改善营养，输血，同时积极治疗原发病，如激素和免疫球蛋白等，给予高压氧治疗，及神经营养剂等。专家们指出，脑干炎的预后较差，再加上患者全身情况不好，给治疗带来了很大的困难。

　　院长项耀钧在最后总结发言中指出，本次会诊各位专家给出了专业的意见，讨论质量很高，明确诊断为下一步诊疗工作指明了方向。该患者病情复杂、预后差，希望大家全力以赴，争取较好的结果，同时要加强与患者家属的沟通，取得理解和支持，共同为患者的康复而努力。

　　院长项耀钧等对患者病情和后续治疗做了进一步补充说明和分析