3月4日，话题#丈夫常对手机笑致妻子头晕半年# 冲上热搜，引起大家广泛关注。

　　“杭州交通918”公众号报道，浙江一46岁女子头晕半年，近期因病情加重到医院就诊。医生经过详细问诊后表示，谢女士病情加重可能与长期的心理压力有关——她发现丈夫最近总是对着手机浅笑，怀疑其可能出轨，长期处于焦虑状态。经专业评估，谢女士被确诊为“持续性姿势—知觉性头晕”(PPPD)。

　　什么是PPPD?为什么它容易被忽视?

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】3A神经内一科周君主任介绍，PPPD是一种慢性功能性前庭疾病，已被纳入ICD-11疾病分类，也是成人慢性头晕最常见的病因之一。该病以持续性头晕、不稳、非旋转性眩晕为核心症状，并且姿势改变及对空间运动刺激感知过敏常可导致症状加重，患者以女性居多。

▲ 周君主任正在开展健康科普讲座

　　“严格来讲，PPPD是一种心理精神性眩晕，其本质是前庭性疾病和精神性疾病之间交互作用而产生的一种病态性代偿。”周君主任进一步讲解道，这种疾病因缺乏特异性，且往往检查不出存在明确的器质性病变，常被误归因于“颈椎病”“植物神经紊乱”或心理问题等。

▲ PPPD患者以女性居多

　　中国医药教育协会眩晕专业委员会专家组制定的《持续性姿势—感知性头晕专家共识》明确，PPPD是一种新定义的以非旋转性眩晕或(和)不稳感为表现的慢性前庭功能障碍疾病。是指患者出现超过3月或更久的持续性非旋转性眩晕及不稳感，可自发出现，也可在突然运动时发作，在直立位、复杂视觉刺激及头部运动时症状加重。通常继发于急性或发作性前庭病及平衡相关性疾病。

　　PPPD的典型表现有哪些?

　　在头痛头晕、脑卒中防治以及各种神经内科疑难杂症诊治方面具有丰富临床经验的周君主任指出，PPPD的临床症状主要表现为：

　　➤头晕、不稳、非旋转性眩晕的一个或多个症状(如朦胧、不清晰、发胀、头沉、头昏、摇晃、跳跃、上下跳动等感觉)。

　　➤至少3个月的时间内频繁出现症状，但并非必须一直持续存在(如在30天中至少15天出现上述症状)，多数患者每天或几乎每天都会出现症状，症状会随着时间的推移而加重。

　　➤发病的起因可为急性、阵发性、慢性前庭疾病，也可为其他神经系统疾病或心理疾病，一般不经历无症状期，在该病之前出现的大多数为急性或发作性疾病。

　　➤有无特定诱因均可出现症状，在直立姿势、无论方向及位置的主动或被动运动、移动的视觉刺激或复杂的视觉环境下症状可加重。

　　➤可引起显著的焦虑，也可加重原有心理疾病，可与多种疾病共病，对日常生活造成影响。

　　虽然PPPD本身不危及生命，但长期头晕会严重影响生活质量，使人不敢出门、工作效率下降、情绪低落。

　　如何诊断和治疗PPPD?

　　该疾病检查主要包括前庭功能检查、平衡功能检查及影像学检查。目前前庭功能检查尚缺乏帮助诊断恒定且具有临床意义的异常类型，但PPPD患者可出现与其触发或共存的外周或中枢性前庭功能异常。平衡功能检查除常规查体检测动静态平衡功能以外，有条件时还可进行精准定量检查。影像学检查则主要起排除诊断的作用。

　　治疗方面，周君主任强调，PPPD是“可防可治”的。常见治疗手段包括药物治疗、前庭康复治疗、认知行为治疗等。药物主要是五羟色胺再摄取抑制剂和五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，在临床上往往与前庭康复或认知行为治疗相结合。

　　专家提醒：别忽视“说不清”的头晕

　　PPPD患者往往日常活动受限、注意力下降，多伴焦虑、紧张、睡眠差。周君主任特别提醒，如果你或身边的人长期被一种“说不清道不明”的头晕困扰，做了各种检查却查不出问题，不妨考虑是否为PPPD。及早识别、科学干预，是打破“头晕—焦虑—更晕”恶性循环的关键!

　　部分内容来源：《持续性姿势—感知性头晕专家共识》、杭州交通918

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