我们通常所说的帕金森病多指原发性帕金森病(患者没有中毒、外伤等情况),医学上称为神经退行性疾病。顾名思义,由于患者脑内一个叫“黑质”的部位出现退化,无法产生神经传导物质“多巴胺”,导致脑指挥肌肉活动的能力受限,患者逐渐出现行动迟缓,震颤,身体僵硬、平衡性变差,以及焦虑、抑郁等心理问题。
可怕的是,相关调查发现,帕金森病患者中约48%的人并没有意识到自己患病。因此,认识和了解帕金森病症状非常必要。
总的来说,帕金森病症状可分为两类:运动症状和非运动症状。
一. 帕金森病运动症状
运动症运状是帕金森病最明显的症状,但在疾病初期通常不易被察觉或重视。典型情况下,运动症状多从单侧出现,再发展到双侧,之后患者愈发在行走、说话,以及其他生活活动中困难重重。
其主要包括:
震颤——即通常所说的手抖。帕金森患者在放松状态下出现手抖,而如拿东西等活动时不明显。震颤早期是间歇性的,很容易被忽略;症状从单侧进展到双侧可能也要几年时间,而随着病情发展,最先出现震颤的一侧身体也会受更多更严重的影响。此外,焦虑、兴奋、压力都会加重震颤。但反过来说,仅凭手抖不能作为诊断帕金森的标准。
运动迟缓——作为核心症状在疾病各阶段均会出现,具有高致残性,影响每一位帕金森患者生活质量。比如患者“面具脸”,表情肌肉活动困难,双眼凝视;“小写症”,写字越来越小;无法流畅完成扣扣子、系鞋带、双击鼠标等精细动作;疾病恶化后,患者可能在走路中出现“慌张步态”,忽然停滞或快而短的步伐。
僵直——四肢甚至躯干僵硬的情况普遍存在于帕金森患者中。
姿势不稳、平衡性差——正常人在站起或行走时,大脑启动自动反应机制帮助维持平衡;而帕金森患者却无法实现这一自动机制,导致姿势不稳,极易摔倒,需要看护者协助行走,严重者再后来只能依靠轮椅。
二.帕金森病非运动症状
非运动症状对患者心情、感觉以及思考能力影响极大。其主要包括:
认知问题——帕金森患者存在不同程度的思考、记忆等问题,包括做决定、多任务处理、记住最近发生的事、判断距离等。有研究指出,长期来看超过40%的患者受认知问题困扰。
情绪异常——抑郁、焦虑、冷漠等情绪通常伴随着帕金森患者。更有研究发现,抑郁与帕金森之间的关联可能超过20年;也就是说,在手抖、动作慢等运动相关症状出现前20年,抑郁可能已经作为帕金森的非运动症状悄然出现了。
睡眠失调——帕金森患者均存在睡眠问题,包括入睡困难,长期失眠,以及因运动迟缓和肢体僵直导致的翻身困难,抽筋,疼痛等。此外,帕金森患者也会出现一种被称为快速眼动睡眠行为障碍的疾病,表现为患者深陷于自己生动的梦境,并出现尖叫、踢打行为,进而出现坠床、磕碰等意外伤害。另一方面,高达75%的患者白天过度嗜睡,有些人只是感到困倦,而严重者可能突然无意识“入睡”;白天嗜睡在治疗药物作用下,可能会愈加明显。
嗅觉丧失——和抑郁类似,嗅觉丧失往往也早于运动症状出现。有研究指出,帕金森患者在发现或识别气味上有明显困难。
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