乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生转移，出现包括颅脑在内的多器官病变，直接威胁患者的生命。

　　中年女性是乳腺癌高发人群

　　乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。据2018年国际癌症研究机构(IARC)调查的最新数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，其中52.9%发生在发展中国家。

▲ 乳腺癌发病率居女性癌症首位

　　在中国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。在东部沿海地区及经济发达的大城市，乳腺癌发病率上升尤其明显。从发病年龄来看，中国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到峰值。

　　乳腺癌筛查：乳腺钼靶不可少

　　有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高、对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，一般是依靠医生的主观判断。对于乳腺癌来说，乳腺钼靶照片则可谓火眼金睛。

　　专家建议

　　对于乳腺癌的早期筛查，机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些高危人群可将筛查起始年纪提到40岁之前，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断，乳腺 X 线检查是乳腺筛查的标准手段，而同时乳腺超声具有广泛的适用性。此外，相对于乳腺CT，核磁检查效果会更好。

　　对转移瘤治疗：放疗控制病情

　　上海蓝十字脑科医院放疗科王晓东主任介绍，乳腺不是维持人体生命活动的重要器官，一般来讲，原位乳腺癌并不致命。然而，由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，转移了的癌细胞在其他部位、环境适宜的条件下又会自我“复制”，生长为恶性肿瘤，而身体里的免疫系统把癌细胞当成自己的无害组织和细胞，并不加以“攻击”和吞噬，如此会危及生命。

　　目前，对乳腺癌的主要治疗方式有：手术、放疗，系统性治疗等。中国对回顾性流行病学发现，中国只有27%的乳腺癌患者首选放疗作为主要的治疗方式，低于其他国家(例如，韩国47%，荷兰58%~68%，巴西76%);和保乳手术一样，放疗治疗乳腺癌现在不断上升。

　　而对乳腺癌转移瘤的治疗，例如脑转移瘤，就有多种方式，放疗是其中主要的治疗方式之一。

　　年近六旬的史女士(化名)，11年前确诊乳腺癌并进行了手术切除。这些年来，她经过多次放、化疗治疗控制病情，但在2019年11月复查时，发现全身多发骨转移，并立即开展治疗。今年6月，她突然出现头晕等症状就医检查，经外院诊断，明确为左侧小脑半球转移瘤。

　　随后，患者慕名来到上海蓝十字脑科医院放疗科，通过放疗一个月后顺利出院。近期，患者回院复诊，影像学检查显示，病灶明显缩小，患者对治诊结果表示满意。临走时，她紧紧握住科室主任王晓东的手表达由衷感谢：“我是听朋友介绍说你们的放疗设备先进，医生团队专业。看来是来对了!”

▲ 经过放射治疗，病灶明显缩小

　　王晓东主任表示，乳腺癌脑转移的早期症状可能较轻微(如头痛、呕吐)，因此时常容易被患者忽视，有些患者直到症状很严重，无法承受病痛时，才前往医院就诊，这样就可能错过治疗的较佳时机。

　　乳腺癌脑转移患者出现的常见症状主要包括：

　　◆ 头晕头痛;

　　◆ 恶心呕吐;

　　◆ 视力减退;

　　◆ 肢体无力;

　　◆ 站立不稳;

　　◆ 癫痫;

　　◆ 意识障碍等。

　　一旦发现乳腺癌脑转移，也不必太过惊慌。王晓东主任表示，目前，临床上多采用局部治疗联合全身治疗来提高颅内肿瘤局部控制率，同时改善全身症状。主要的治疗方法包括全脑放疗(WBRT)、立体定向放疗(SBRT)、化疗、手术切除、基于HER2阳性的靶向治疗等。医生会根据患者不同的分子分型、肿瘤大小、数量、位置以及患者自身身体状况等多种因素综合评估，来为患者制定相应合适的治疗方案。

　　小贴士

　　王晓东主任提醒，女性朋友尤其是中年女性群体，日常应了解一些乳腺疾病的科普知识，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。在日常生活中，可以考虑 以下几个方面进行预防：

　　1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

　　2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

　　3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

　　4.不乱用外源性雌激素。

　　5.不长期过量饮酒。

　　为了在减轻肿瘤患者痛苦的同时，取得比较好的放疗效果，上海蓝十字脑科医院专门引进了目前先进的放疗设备——瑞典医科达 Elekta Synergy全数字化医用直线加速器。这是一款具有图像引导放射治疗(IGRT)能力及容积旋转调强(VMAT)治疗能力的高端放疗设备，可以达到“三精”(精确定位、精确计划、精确治疗)为特征的高能X射线放射治疗。可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用，如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等;在较大限度保护正常组织及器官(OAR)的情况下，提高对肿瘤的照射剂量，缩短治疗时间，提高治疗的安全性，达到精确放射治疗的效果。