蛛网膜囊肿的常见临床表现

2016-01-25 来源:上海蓝十字脑科医院

  先天性蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处,亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。幼儿患者常有颞部颅骨隆起,颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,大多直到成年方产生症状。症状与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。

  蛛网膜囊肿常见具体症状:

  本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

  ⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。

  ⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。

  ⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD)。

  ⑷ 头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿。

  ⑸ 癫痫。

  ⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多)。

  ⑺ 颅内压增高。

  ⑻ 发育迟缓。

  ⑼ 行为改变。

  ⑽ 恶心。

  ⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) 。

  ⑿ 共济失调(肌肉运动不协调)。

  ⒀ 幻听。

  ⒁ 早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

  老年患者 (>65 岁) 症状

  老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:

  ⑴ 痴呆。⑵ 尿失禁。⑶ 偏瘫。⑷ 头痛。⑸ 癫痫。

  部位相关症状

  ⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状。

  ⑵ 额叶囊肿可出现抑郁。

  ⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍。

  ⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症。

  ⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想。

  ⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

  蛛网膜囊肿的精准有效治疗方法:开颅囊肿切除和开窗术

  开颅囊肿切除和开窗术是目前蛛网膜囊肿有效的治疗方案。目前被认同的手术指征有:1有症状的蛛网膜囊肿,包括:颅内压增高、梗阻性脑积水、癫痫发作、局灶性神经功能障碍等;2合并有囊内或硬膜下血肿的蛛网膜囊肿;3影像学显示占位征明显。

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