听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。听神经瘤给患者的身心健康带来严重危害。那么,想具体了解下听神经瘤的情况?下面为大家详细介绍一下。
听神经瘤的发病原因是什么
听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经,其次为前庭下神经, 一般为单侧,两侧同时发生者较少,肿瘤外观呈灰红色,大小不一,形状各异,质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同。
瘤体表面有膜,显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状,排列成栅栏或漩涡状,胞浆似纵纤维状,内含粗面内质网等细胞,瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间 隙内,和胶原纤维与罗斯小体并存,有的瘤细胞为多角形,成团群集、界限不清,组成大小形状各异的团网,细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存,唯多以其一 为主,肿瘤增长较缓慢,不同时期速度可不同,若发展过快,其中心可液化囊变,瘤体本身血管分布不多,源于神经但无神经从中穿行。
听神经瘤的危害主要包括以下几个方面:
1、早期肿瘤体积较小,影响仅局限于听神经。临床上以进行性耳鸣伴听力丧失为其早期特征,感觉性平衡失调和发作性眩晕亦不少见。典型的病史以词句辩别能力丧失开始,常于听时发现,或在噪音环境中听力明显下降。
2、随着肿瘤体积的增大(直径在2厘米左右)会出现累及三叉神经的症状,患侧面部麻木感或感觉缺失,患侧眼角膜反射减退或消失。部分患者可因累及小脑而出现轻度的小脑体征,出现肢体平衡障碍及共济失调。
3、当肿瘤体积较大,直径超过3厘米时,常会累及后组颅神经,即第9、10、11对颅神经,患者可出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、同侧肢体活动不便和步 态不稳,同时小脑及脑干症状加重等。由于后颅窝的体积较小,一旦有新生物占据,极易出现颅内压增高,出现头痛、恶心呕吐、视力下降和视乳头水肿。如不及时 手术会随时发生枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)而危及生命。
随着医学技术的不断发展与进步,显微外科手术已深入到颅脑神经外科的治 疗,它是电子显示系统与高科技手术器械以及传统手术相结合的前沿技术。
显微神经外科手术是脑肿瘤有效的治疗方法
显微神经外科手术在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作,完成对病变的各种治疗操作。与传统手术相比,显微神经外科手术的优势是,对脑或脊髓组织损伤比较小,手术后并发症低,提高了手术治疗效果。
手术目的:明确诊断;减少瘤负荷,改善辅助放化疗的结果;缓解症状,提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗;即使是恶性肿瘤也要争取较大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围,强调在术后24~72小时内进行MRI检查。
影响手术疗效的因素包括:年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复 发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验,神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的 病变组织。
显微神经外科手术的适应症
“显微神经外科手术”适用于多种脑瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血、儿童性早熟等疾病的治疗。
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