室管膜瘤的早一般有头晕、头痛、呕吐、视力减退、眩晕、耳鸣等症状。室管膜瘤的诊断确诊,除了需要根据临床表现外,实验室检查、CT及MRI等影像学的辅助检查也是必不可少的。
室管膜瘤诊断:根据临床表现及辅助检查,一般可以做出诊断。
实验室检查:绝大多数病人腰椎穿刺压力增高,特别是在幕下肿瘤合并脑积水时更加突出。约半数病人脑脊液蛋白增高,约近1/5的病人脑脊液细胞数增高。由于常有肿瘤细胞脱落于脑脊液中,故镜检脑脊液时需要注意和白细胞鉴别。
辅助检查:头颅CT与MRI等影像学检查对室管膜瘤有不可替代的诊断价值。
1、CT扫描:常规CT扫描仅能发现较大的室管膜瘤病变。高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的室管膜瘤。我院采用的超高端飞利浦128排256层iCT,与以往的CT相比,它具有扫描速度快、成像速度快、空间分辨率高、检查时间短、图像质量好、病灶检出率高、准确率高等优点。
CT扫描表现:①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。②肿瘤位于第四脑室时,一般在瘤周可见残存的脑室;呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区,幕上肿瘤常发生在脑室周围,多位于顶、枕叶。③20%肿瘤有钙化,呈单发或多发点状,幕下者多见,幕上少见。 ④肿瘤常有囊性变;增强扫描肿瘤呈中等强化。⑤可发生阻塞性脑积水。⑥发生室管膜下转移时,侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。
2、核磁(MRI):室管膜瘤的影像学检查宜推荐MRI,因其敏感,能更好地显示室管膜瘤及其与周围组织的解剖关系。
MRI扫描表现:①脑室内或以脑室为中心的占位性病变,T1加权为略低信号,T2加权为高信号。②脑室内的病变边缘光滑,周铜水肿轻微。③常见大片样囊变、出血和钙化。④大多数病变强化明显,少数轻微强化。⑤可沿脑脊液途径种植转移。⑥局限性阻塞件脑积水。
如果在做了上述的检查后,确诊为室管膜瘤,请立刻到专业的医院选择合适的治疗方法进行治疗。有些患者认为室管膜瘤是良性的,治不治没有关系,或者认为早治晚治都一样,这样的想法是错误的,室管膜瘤如果错过了较佳治疗时间,可能会引起颅压增高,压迫颅干的严重后果;肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状,严重威胁患者健康,所以要及时治疗。
检查是关键的第一步,检查要找好设备,治疗要找好专家
室管膜瘤及早检查确诊是治疗的第一步,也是十分关键的一步。正如手术治疗要找经验丰富的大专家一样,诊断检查也需要高精尖的影像设施,室管膜瘤的有效检查是MRI,其精准度与清晰度均大大高于普通CT。
对于室管膜瘤的治疗,显微神经外科手术是基本、有效的治疗方法。该手术由神经导航外科系统将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合,使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全、准确、彻底,手术并发症减少,神经外科微创手术进入“微侵袭”时代。手术理念立足于在手术切除病灶的同时较大程度地保护正常神经血管组织,切除病灶的同时可较大程度地保护正常神经血管组织,争取尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现显微镜下肿瘤全切手术的安全。
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