脑胶质瘤的概述

2016-02-20 来源:上海蓝十字脑科医院

  脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、常见的原发性颅脑肿瘤,其年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤(疾病)一样,胶质瘤也是 由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因 素。就目前治疗现状而言,其治疗效果并不十分理想。尽管胶质瘤仍是医学上未被解决的一大难题,但是这也并不等于得了脑胶质瘤就被宣判了死刑。脑胶质瘤早期发现早期治疗还是十分必要的!

 

  脑胶质瘤四大常见症状表现

  1、头痛:大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长,颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构。头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性,多发生于清晨、随着肿瘤的进展,头痛逐渐加重,持续时间延长。

  2、呕吐:是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显着,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。

  3、颅内压增高:可产生视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视。

  4、癫痫:发生率约为30%。其原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起。发作类型常为限局型,也可为大发作。发作与肿瘤的部位和性质有一定关系,如运动区及其附近的肿瘤,癫痫发生率较高。以胶质瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。

  脑胶质瘤属疑难疾病,发病时有以下几种特点:第一,它像韭菜一样的增殖,越割越长;第二,胶质瘤生长就像大树,也就是说,手术的时候可能只把大树的主干 给抛去了,但是它有小毛枝,小毛根,还是存在土里,而且会顽强成长;第三,由于它独特的特点,脑胶质瘤目前对放化疗效果并不明显,有的患者因为频频做放疗,导致脑胶质瘤的病情越发严重。所以得了脑胶质瘤,一定要及时选择正规专业医院,找专业脑胶质瘤医生诊治,选择合适的治疗方案,提高生活质量,以免延误 病情,造成难以弥补的遗憾。

  脑胶质瘤怎么办?目前仍以手术为主

  目前对于脑胶质瘤的治疗依然是以手术为主要治疗方式,而且不同分期的胶质瘤患者也需采取不同的治疗策略。早期脑胶质瘤较 小,若部位合适,应行手术切除。对于中晚期胶质瘤患者来说,几乎已无手术切除的可能,临床上大多用放化疗及中医药进行治疗,其对肿瘤有较为直接的杀灭作 用,但由于胶质瘤放疗不可避免地会对正常细胞有损伤,因此,照射强度、照射范围、照射时间应根据患者全身情况慎重选择。

  显微神经外科手术是脑肿瘤有效的治疗方法

  显微神经外科手术在术野2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作,完成对病变的各种治疗操作。与传统手术相比,显微神经外科手术的优势是,对脑或脊髓组织损伤比较小,手术后并发症低,提高了手术治疗效果。

  手术目的:明确诊断;减少瘤负荷,改善辅助放化疗的结果;缓解症状,提高生活质量;延长无进展期和总生存期;提供途径以便对肿瘤进行辅助治疗;降低进一步发生耐药性突变的概率。手术的原则是尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗;即使是恶性肿瘤也要争取较大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。为明确了解手术切除范围,强调在术后24~72小时内进行MRI检查。

  影响手术疗效的因素包括:年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是 新发还是复发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验,神经外科医师应为病理诊断医师提供 尽可能多的病变组织。

  显微神经外科手术的适应症

  “显微神经外科手术”适用于多种脑瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血、儿童性早熟等疾病的治疗。

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