颅底肿瘤与颅神经、血管及脑组织等重要结构有着非常密切的关系,因其位置深在,症状常为隐匿性,导致颅底肿瘤患者未能及时诊治,最终病情恶化。
1、头颅CT和MRI检查:
颅底肿瘤进行头颅CT和MRI检查是非常基础的检查项目,可以明确肿瘤部位,有利于手术入路的选择和手术方案的设计。除作为颅底肿瘤诊断和鉴别诊断的主要依据外,还作为颅底肿瘤术前检查和术后随访的重要手段。
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2、血管显影检查:
颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行脑血管造影(DSA)检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管,对于医生制定科学治疗方案是非常有必要的。
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脑血管造影DSA不但能清楚地显示大脑血管图像,还可测定动脉的血流量;不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。
3、术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。
脑干听觉诱发电位:对耳蜗以短声刺激后,从双侧头皮上记录到的大脑皮质电位变化,其电位来源于脑干听觉通路,故称之为脑干听觉诱发电位。临床上可用来客观地评价脑干功能障碍的部位,依波峰情况能早期诊断脑干肿瘤、小脑脑桥角区听神经瘤或脑膜瘤等。
颅底肿瘤临床表现:
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)指出:
前颅底肿瘤可有嗅觉减退或丧失、鼻腔阻塞、鼻出血、视力减退、视野缺损、头痛、癫痫和性格改变等;
中颅底肿瘤可有视力减退、眼球突出、复视、面部麻木、张口受限、头痛、癫痫和精神症状等,还可能引起下丘脑垂体损伤导致的内分泌功能异常;
后颅底肿瘤可有面部麻木、复视、耳鸣、眩晕、听力减退或丧失、面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和舌肌萎缩等;
颅颈区肿瘤可有颅颈区疼痛、眩晕、听力减退、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、偏侧肢体感觉障碍、偏瘫和呼吸困难等。
如果确诊为颅底肿瘤,怎么治疗效果好?
目前,颅底肿瘤的治疗方法主要有三种:手术治疗、放射治疗、化学治疗。放射治疗主要适用于不宜手术而对放射线敏感的颅底肿瘤患者的治疗,还用于手术后残留的肿瘤治疗,辅以化学治疗可延缓或防止肿瘤复发。放射治疗和化学治疗多作为颅底肿瘤的辅助手段,治疗颅底肿瘤的有效方式以手术为主。
颅底肿瘤临床表现具有多样化,与疾病的种类和邻近结构受累程度有关,建议患者出现症状要及时去正规医院做详细的体格检查和进一步的影像学检查,以免耽误病情。