颅骨缺损的概述

2016-02-20 来源:上海蓝十字脑科医院

  颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例,盛行去骨瓣减压之法,因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少。

  颅骨缺损的病因介绍如下:

  1、开放性颅脑损伤或火器性穿透伤。

  2、不能复位的粉碎或凹陷性骨折行扩创术后。

  3、严重颅脑外伤病人行去骨瓣减压术后。

  4、小儿颅骨骨折,可随头颅的生长而裂口增大形成颅骨缺损。

  颅骨缺损的症状:

  1、颅骨缺损处局部表现:局部有胀痛,缺损边缘疼痛,不能忍受的脑搏动,缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时,头皮甚至合并部分脑组织,脑室向外膨出。

  2、颅骨缺损综合征:主要表现为头痛,头昏,患者对缺损区的搏动,膨隆,塌陷存恐惧心理,怕晒太阳,怕震动甚至怕吵闹声,往往有自制力差,注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁,疲倦,寡言及自卑。

  3、长期颅骨缺损:有脑膨出或突出时,脑组织可萎缩及囊变,小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大,影响正常脑发育而出现智力偏低;成年人可出现反应迟钝,记忆力下降甚至局灶性神经系统症状,体征,脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

  目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料两种,前者系用病人自身的肋骨、髂骨或颅骨,后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。

  颅骨修补术

   颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。由于颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣,颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除, 颅骨慢性骨髓炎等,导致颅骨缺损区形状改变,头皮受大气压的影响,使其内陷压迫脑组织,而颅骨修补术,能解决缺损区供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还能 解决外形修复整形的问题。

  该技术是在术前对患者的缺损颅骨进行三维CT扫描及重建,从而制造出患者颅骨缺损的原始模型,然后根据模型的缺损区域的数据(包括缺损区的大小、弧度等)设计出塑形计划,而后使用数字化设备对于二维钛板进行高精准的剪切及塑形,从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。

  手术适应症:脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损患者

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