颈动脉斑块?分阶段巧治疗

2017-03-31 来源:上海蓝十字脑科医院

  颈动脉内膜中层厚度IMT正常值应小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之间为斑块形成,斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞,引发脑梗死。严重脑梗死甚至会导致死亡。

  颈动脉斑块该如何治疗?

  临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性,选择治疗方式。

  如果狭窄率低于50%,属于轻度颈动脉斑块硬化,一般建议药物调理治疗,缓解血压、血粘度、凝血等异常,抗血栓、改善血液微循环,增加血流量,扩张血管。

  如果狭窄率超过50%,也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了,属于中度或重度颈动脉斑块硬化,需外科手术治疗。

  颅外段颈动脉斑块硬化——颈动脉内膜斑块切除术CEA

  CEA手术就是显微镜下在颈部一侧开一个小口显露颈动脉,把堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离掉,疏通血管,微创小切口,技术成熟愈合时间缩短,欧美国家每年做这种手术在10万例以上,并把CEA作为颈动脉粥样斑块硬化性狭窄的首选治疗方式。

  颅内段颈动脉斑块硬化——颈动脉支架置入术CAS

  颅内段的颈动脉硬化由于病灶血管位于从颅底进入脑部的那一段不易于显露,应该首选支架(CAS)治疗。以血管内介入技术为基础,不用颈部开刀,只在大腿根儿切一非常小的口,采用球囊或是支架扩张颈动脉的硬化狭窄部位,重建颈动脉血流。

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