颈动脉斑块——脑梗死直接凶手

2017-03-31 来源:上海蓝十字脑科医院

  颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞,引发脑梗死。严重脑梗死甚至会导致死亡。

  颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常值应小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄甚至梗塞。

  盘点颈动脉斑块的危害

  一、引发脑缺血:颈动脉斑块硬化导致脑供血不足将引发脑缺血症状,如耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。

  二、脑神经功能丧失:脑供血不足造成缺血部位脑神经功能损伤,临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。

  三、缺血性脑梗死:颈动脉内硬化的斑块血栓游离脱落导致脑栓塞引发栓塞性脑梗死,或颈动脉内硬化的斑块血栓逐渐发展将血管堵塞引发脑梗塞,造成脑细胞缺血性坏死。

  一旦发现有颈动脉斑块,最初2年内每半年应复查一次,观察斑块有没有增大,是不是稳定,如果斑块2年内保持不变,可改为1年复查一次。

  颈动脉斑块该如何处理?

  临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性,决定治疗方式。

  如果狭窄率低于50%,属于轻度颈动脉斑块硬化,一般建议药物调理治疗,抗血栓、改善血液微循环,增加血流量。

  如果狭窄率超过50%,也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了,属于中度或重度颈动脉斑块硬化,需外科手术治疗。

  颈动脉内膜斑块切除术CEA

  CEA手术就是显微镜下在颈部一侧开一个小口显露颈动脉,把堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离掉,疏通血管,微创小切口,技术成熟愈合时间缩短,欧美国家每年做这种手术在10万例以上,并把CEA作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式。

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