患者必须知道的常见脑栓塞治疗方法

2016-01-25 来源:上海蓝十字脑科医院

  由于脑栓塞常突然阻塞动脉,易引起脑血管痉挛,加重脑组织的缺血程度。因起病迅速,无足够的时间建立侧枝循环,所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比,病变范围大,供血区周边的脑组织常不能免受损害。那么,得了脑栓塞要怎么治疗?

  由于脑栓塞常突然阻塞动脉,易引起脑血管痉挛,加重脑组织的缺血程度。因起病迅速,无足够的时间建立侧枝循环,所以栓塞与发生在同一动脉的血栓形成相比,病变范围大,供血区周边的脑组织常不能免受损害。那么,得了脑栓塞要怎么治疗?

  1、一般治疗

  急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。

  脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。针对栓子来源的不同进行对症治疗:

  (1)抗凝及溶栓治疗,对于心源性栓塞者,推荐早期、长期抗凝治疗,房颤患者危险分层可参考CHADS2评分,抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗,建议抗血小板治疗;溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。

  2、外科治疗

  颈动脉内膜切除术( CEA ) 对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄> 70% )者可酌情予CEA,不推荐发病24 小时内紧急CEA 治疗;脑水肿明显时,采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织对大面积脑梗死可能挽救生命。

  3、介入治疗

  包括颅内外血管经皮腔内血管成形术( PTA ) 及血管内支架置入( CAS) ,或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70% 者, 可考虑行血管内介入治疗术。

  4、后期康复治疗

  后期针对脑出血患者肢体恢复进行训练指导。采用现代脑康复仪帮助脑部增氧通络,改善脑部血液循环,舒缓脑部压力、脑部疲劳,可激发大脑的潜在能力促进新陈代谢,维持大脑健康,促进机体功能快速恢复,降低病人的致残可能,改善患者病情。

  5、高压氧治疗

  高压氧能迅速提高患者血氧分压和提高氧的弥散量及弥散距离,增加脑组织氧含量,改善脑细胞的缺氧状态。临床研究发现早进行高压氧治疗能尽快改善脑缺氧,挽救尚未死亡的脑细胞,使新生的血管早日形成,侧枝循环尽快建立,打断缺氧-脑水肿-脑细胞死亡这一恶性循环。在高压氧治疗的同时应同时进行药物治疗。两者结合治疗才是较佳的治疗方法。

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