中老年人既往有高血压，糖尿病，心脏病史等，于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫，失语等局灶性神经功能障碍，或其他脑局灶性症状，一般无明显的意识障碍，应考虑脑梗死的可能，需及时做脑CT扫描或脑MRI等检查，有助于确诊。
1.CT检查
脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率较高，显示初期脑出血的准确率非常高。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。当脑梗死发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
2.MRI检查
MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。
3.常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓，是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
4.特殊检查
经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影(MRA)，数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
检查是治疗的第一步 高精尖设备做基础
脑梗塞及早检查确诊是治疗的第一步，也是十分关键的一步。正如治疗要找经验丰富的大专家一样，诊断检查也需要高精尖的影像设施，脑梗塞的有效检查是MRI，其精准度与清晰度均大大高于普通CT。
