“您高尚的医德、精湛的医术、一丝不苟的职业操守，令我们深深感激和敬佩!”近日，上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任收到一封设计精美、情真意切的感谢信，患者家属向她表达了真挚感谢，让她倍感欣慰。

感谢信

　　尊敬的上海蓝十字脑科医院张静波主任:

　　您好!我们是谢XX患者的家属，非常感谢您在家父住院期间尽职尽责的救治、无微不至的照顾，在此，对您深表衷心谢意。

　　家父脑出血入院以来，在贵院专业治疗和精心护理下，多次转危为安。特别是张静波主任，您针对家父病情细心诊断，制定合适妥当的治疗方案的同时，不厌其烦地一次又一次询问我和家母的感受，和颜悦色地将病情进展解释给我们听，尽力满足我们的需求，经常牺牲夜间和周末的休息时间进行救治也毫无怨言。您高尚的医德、精湛的医术、一丝不苟的职业操守，令我们深深感激和敬佩!

　　悬壶济世心，妙手回春艺。往来奔波苦，治病救人功。千言万语的感激最终汇成一句祝福：真心祝愿张静波主任及全体医护人员身体健康、阖家幸福!

　　此致

敬礼

谢XX全家

2023年1月9日

　　突发脑出血 辗转寻良医

　　77岁的谢老伯曾是江苏某地级市一名高级干部，退休后在家安享天伦之乐。但是不幸的是，去年突发脑出血，平静的生活戛然而止。2022年10月6日上午10点左右，谢老伯突发头痛，并伴有呕吐，约两小时后出现意识不清，大小便失禁。家里立即联系120送至当地医院。急查头颅CT提示：左侧颞枕叶脑出血破入脑室，入院后急诊全麻下行“左侧脑内血肿清除术”。

　　经过一系列抢救，谢老伯性命总算保住了，但是术后一直昏迷不醒，伴肺部感染。随后，家人将其转至上海某医院。经过止血、脱水降颅压、营养支持等一系列治疗，谢老伯情况有所好转，但仍然伴有严重肺部感染、神志不清。为寻求进一步治疗，在朋友推荐下，11月9日，谢老伯被转至上海蓝十字脑科医院，收治于神经内科7A病区。

　　多学科会诊 制定治疗方案

　　入院后，神经内科7A病区张静波主任对谢老伯的病情进行了全面的检查和详细的了解。“脑出血、肺部感染、高血压3级(极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病”，病情棘手。

▲ 会诊，分析病情

　　张静波主任指出，肺部感染是是脑出血病人最常见的并发症，是影响脑出血预后的关键因素。脑出血患者大多病情危重，一旦并发感染控制相当困难，将对预后造成严重影响。肺部感染造成呼吸困难，产生低氧血症和酸碱平衡失调。低氧血症可引起脑血管自动调节功能障碍，导致脑血流量减少，使症状加重;酸碱平衡失调可以加重神经细胞的代谢紊乱，使脑水肿加重。两者共同作用，可对全身各器官系统功能造成损害。

　　因此改善脑出血患者的预后，积极预防和治疗肺部感染极为重要。

　　针对谢老伯的病情，张静波主任团队制定了初步的治疗方案：严密监测其病情变化，积极控制血压，予以抗感染治疗，脱水降颅压，进行营养神经、护胃等对症治疗;并叮嘱护理人员仔细护理，定时吸痰扣背。同时，还召集高压氧科、康复医学科、中医科联合会诊，以更好地帮助谢老伯肢体功能的恢复。

　　病情棘手：血压波动 反复感染

　　病史资料显示，谢老伯高血压病史十多年，平时未规律监测血压，收缩压最高180mmHg，舒张压最高100mmHg。另一个问题就是血压波动特别大，“给一点药就容易矫枉过正，不停地调整，单是调整降压药就费了九牛二虎之力。”经过张静波主任团队不懈努力，最终患者血压终于恢复正常范围。

　　另一个棘手的问题就是感染。由于患者年老体弱，多病缠身，脑出血后免疫力下降，再加上长期卧床易发生坠积性肺炎，此外脑出血患者的吞咽功能可出现障碍或者丧失，容易误吸，从而发生吸入性肺炎，因此肺部感染十分棘手。

▲ 张静波主任在查房

　　入院后，一直对患者进行抗感染治疗，但是病情总是不断反复，病情稳定后，抗生素一停就再次发烧，为此张静波主任还邀请华山医院医生会诊，调整抗生素用药，但是情况依旧。经过观察，发现患者经常打嗝，一打嗝就容易产生逆流，加上吞咽功能障碍，会厌不灵敏，就容易发生误吸。经医护团队再次调整鼻饲液体泵入速度，匀速泵入，每小时几十毫升，并给予药物、针灸、肠胃起搏治疗等一系列治疗，同时调整患者床位角度，但是均不能见效，依然发生误吸，加重肺部感染。肺部感染反复，患者不停咳嗽咳痰，正在进行的高压氧、床边康复诊疗也只能半途暂停，给治疗带来很大影响。

　　寻更究底 发现真相

　　一次深夜，患者突然出现氧饱和度下降，闻讯后，张静波主任立即从家里赶至医院，经过一系列抢救，患者终于脱险。虽然患者稳定了，但是张静波主任依然不放心，守在患者床前直到天亮。在观察患者时，她发现一个不太引人注意的细节：患者口腔里有乳白色液体，是反流出来的营养液，但是并没有完全吐出来，又再次从口腔里转到气管，发生误吸。这些细节让张主任反复思考，患者打嗝、反流导致误吸的根本原因可能出在胃部功能上。

　　后经过多次追问病史，家属才说出，原来患者多年前做胃镜就发现胃扩张。针对这一情况，张静波主任立即做出调整，从鼻胃管改为鼻空肠管。之后，患者不再出现反流、误吸，肺部感染也控制得越来越好，不再发烧，痰也少了，状态越来越好。经过张静波主任团队两个月的精心治疗，谢老伯已于今年1月初顺利出院。为表示感谢，家属在谢老伯出院回家后，特地用设计软件精心设计制作了这一封电子感谢信，发送给张静波主任。

　　一封简单的感谢信，却为医护人员带来了莫大的温暖与感动，它是患者对医护人员仁心仁术的最大肯定，字里行间都承载着患者对医院的感激和信任。医护人员收获的不仅仅是一份荣誉，更是一份期望、一份信任、一份责任。

　　加入蓝十字五年里，张静波主任团队无医疗差错和投诉。五年来，累计收到表扬信上百封，锦旗百余面。今年，张静波主任更是荣获公司至高奖项——“蓝生杰出星光奖”。

　　忙碌，是张静波主任的常态。走进神经内科7A病区办公室，总能看到张静波主任忙碌的身影，不是给患者家属耐心地讲解问题，就是认真地指导医生工作;空闲的时候，她还是伏案工作在电脑前，分析研究患者的病例。深夜，患者家属的一个电话，她就立即赶到医院，周六周日也经常守在病房，今年春节她依然坚守在病房，患者是她心中最大的牵挂。

　　“作为医生，要有胆识，敢于挑战，更要救死扶伤，我愿竭尽全力救治患者，帮助他们减轻病痛，提高生活质量，只有真诚的对待患者、信任患者，他们才会更加的信任你、尊敬你。”张静波主任说。