脑出血是“中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑出血，病因多样，80%的脑出血均是高血压引起的，除此以外还有脑动脉硬化、颅内血管畸形等病因，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。它是中老年患者较为常见的严重脑部疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率等“四高”特点，且其发病十分突然而且快速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，跌倒、昏迷，甚至直接导致死亡，严重危害人们生命健康。
近日，上海蓝十字脑科医院6B病区收治了一名76岁的脑出血昏迷患者程先生(化名)，他刚入院时病情十分危急，随时会有生命危险，潘仁龙主任、吴治群博士组成的专家团队镇定自若，紧急制定周密完善的救治方案，及时手术清除血肿，最终让患者转危为安，并已逐渐清醒，家属竖起两个大拇指由衷地表示感谢。
丈夫突发脑出血生命垂危
2021年2月2日，再过一天就是立春了，下午4:00左右，当妻子郭女士(化名)外出回到家里时，连声喊了好几声老伴，却无人应答，找了一会儿后发现，老伴程先生居然瘫倒在厕所里，昏迷不醒了。情况紧急，郭女士立即拨打120急救电话，叫来救护车后把老伴送往就近医院进行抢救。
送到医院后，紧急行头部CT检查，根据影像提示及其他相关检查，患者程先生左侧基底节区脑出血，并破入脑室，且出血量很大，临近功能区;伴左侧高颅压，其双侧大脑半球深部多发腔梗，情况非常危急。医生把情况告知郭女士，若手术治疗风险很大，即使保住了生命，也很可能长期偏瘫在床，让她及家属做好心理准备。郭女士听后感到“天塌了一般”，简直无法接受。
郭女士只比程先生小一岁，两人一路相伴快50多年了，属于金婚，两口子感情一直不错。据郭女士回顾，老伴程先生之前几乎没怎么生过大病，去医院的次数都能数得清，他血压虽有点偏高，但并无大碍;这下，他突然脑出血要成“植物人”了，郭女士当时一听这结果顿时懵了，“呆坐着”老半天后，郭女士给远在他乡的儿子和女儿通了电话许久，最后商定：只要有一丝希望，就绝不会放弃。
第二天患者病情无明显好转，意识障碍更加严重。眼看着老伴病情不断加重，郭女士和家人商议后，决定转院进行手术治疗。经亲友推荐，郭女士慕名找到上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区潘仁龙主任和吴治群博士，于2月3日农历立春时，郭女士把丈夫程先生转到上海蓝十字脑科医院，收治于神经外科6B病区。
专家团队成功手术
“患者紧急转入我院，当时其格拉斯哥昏迷 (GCS) 评分仅有7分 (GCS总分为15分，分数越低其意识障碍越重)，处于昏迷状态，意识障碍比较严重，不能言语，右侧肢体活动障碍严重;且患者岁数较大，出血范围较广，出血量大约为50ml，情况危急不容乐观……”，潘仁龙主任这样回顾道，对患者程先生刚入院时的危重病情至今历历在目。
▲ 患者突发脑出血昏迷不醒，病情危急需及时手术
鉴于患者病情危重，潘仁龙主任紧急组织专家团队会诊，根据患者目前的病情、病症及影像检查结果，潘主任与吴博士一致认为患者程先生脑出血严重，已破入脑室，出血量又大，且左侧高颅压，其血压收缩压当时更是高达208mmHg，如果不及时手术治疗，还会有再次出血的风险，因此患者需及早手术清除颅内血肿和降颅压，否则随时会有生命危险。
专家团队临危不乱、镇定自若，根据患者的病情紧急制定了周密完善的手术方案，在告知家属相关风险、可能预后并征得其同意后，于2月3日患者转入脑科医院当天晚上8:00，由潘仁龙主任、吴治群博士组成的专家团队紧急为患者实施了“颅内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压监护探头置入+气管切开”手术。在手术台上，潘主任现场指导，吴博士主刀，黄秀夫医生协助等，在医护人员的共同努力下，手术顺利结束，患者安返重症监护室。
▲ 专家团队及时手术，患者终转危为安
对此“复合手术”，吴治群博士表示，此次手术之所以同时置入颅内压监护探头，是因为通常这类患者都要经过3—5天脑水肿的“高危期”，医生可根据颅内压监测的精确数值，及时调配治疗药物，使治疗更精准化。而对于气管切开术，是鉴于患者严重意识障碍，又伴有肺气肿、慢性阻塞性肺病，短时间内其意识不能有效恢复，并有咳痰反射，所以手术中提前气管切开，手术后可直接根据其肺部感染情况进行及时治疗，利于患者病情的恢复。
▲ 细心的吴治群博士，耐心地为家属讲解此次手术的微创性
吴主任强调，为了较大程度地保护患者脑部功能区，我们选择在显微镜下经大脑侧裂清除血肿，这样可沿着原有正常的大脑间隙进行分离，充分清除颅内血肿的同时，有效地保护大脑皮层，这也是为什么术后患者意识恢复较快，语言功能未受到影响的原因所在。
手术后，患者程先生终于转危为安，病情逐渐好转，意识逐渐恢复，妻子郭女士和家人“悬在半空中心终于落地”了，也因此非常感激。
家属赞许竖起双拇指
“现在想想老伴当时的危重病情，还有些后怕”，妻子郭女士抹着眼泪回忆道，“是蓝十字潘主任、吴博士让我们家属再次看到了生命的希望，他们临危不乱，及时为老伴手术，术后没几天，老伴就逐渐清醒了。随后的一个多月里，在医护人员的专业治疗和暖心护理下，老伴病情明显好转，现在意识已完全恢复，能够清楚地认出家人，说话清楚，能与他人正常交谈，其肢体功能也比之前有所好转，之后等封掉气切管，老伴就能进行康复训练了。”
看到前来查房的潘仁龙主任和吴治群博士，郭女士竖起了两个大拇指，并感激道：“你们于危难中将我老伴从‘鬼门关’上救了回来，我和家人都万分感激，我要为你们竖起两个大拇指，而不是一个大拇指!”郭女士一再强调是两个大拇，这自有其中的缘由——
▲ “金婚”老伴转危为安并逐渐清醒，郭女士竖起了两个大拇指
郭女士解释到，第一个大拇指是要为潘主任、吴博士团队精湛的技术点赞。这次“金婚”老伴脑出血非常危险，多亏医生技术高超，不仅保住了生命，而且还能清醒过来，避免成为“植物人”。
郭女士继续说，另一个大拇指，是为蓝十字脑科医院医护人员暖心的优质服务点赞。从老伴入院到现在逐渐恢复，是医生、护士及护工们共同努力和辛勤付出的结果，他们不仅对老伴精心治疗和护理，还非常真诚热心和认真负责。不管什么时候遇到他们，总是面带微笑，态度和蔼，就像家人一样亲切;春节期间疫情严重，家属不能探视，是护士和护工们将老伴护理得那么好，一直躺在病床上的老伴身上竟一个褥疮都没有，精神状态也很好;为了给老伴及时增加营养，潘主任不放心，还专门列了一个清单给我：枸杞、红糖、小米粥、山药……
仁心仁术的医护们
他们以诚相待
用专业的技术救治患者
用优质服务打动患者和家属
患者及家属的认可与信任
是对他们最大的赞许!
此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！
