在医学上，有一个格拉斯哥昏迷指数，它又被称为“GCS评分”。医生常常运用这个指标来评估病人的昏迷程度。GCS得分值越高，提示患者意识状态越好， 8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数分值越低，3分以下则提示脑死亡或预后极差。

　　近日，上海蓝十字脑科医院紧急收治了一位GCS评分为7分的重伤昏迷患者。经过历时3个多月的精心治疗，患者被成功促醒，有望逐渐恢复基本生活自理能力。

为儿子攒结婚钱 凌晨贩菜遇车祸

　　“520”，对于不少人来说是个温情又美好的日子，但对于文女士(化名)一家来说，2018年5月20日，却遭遇到了有生以来最大的变故。

　　当天凌晨2点，像往常一样，文女士的丈夫开着三轮车，带着她一起去菜市场卖菜。对于农民来说，这样的作息已经习以为常了，为了能卖个好价钱，可谓披星戴月风雨无阻。

　　然而，由于过度劳累，加上公路光线昏暗，瞌睡连连的丈夫渐渐把持不住手中的方向盘，疾驰中的三轮车一下子撞上了护栏，坐在副驾驶位置的文女士重重撞在护栏上倒地后，又被侧翻的三轮车碾压，当即失去意识。

▲遭遇车祸的患者全身多处严重骨折

　　“孩子到了结婚的年纪，这些年种菜买菜的钱，能省下来的都省下来，为了给他结婚用，现在却……”回忆起这起可怕的车祸，文女士的丈夫至今仍深深自责，几度哽咽。

先接骨还是先促醒?我院专家拍板定乾坤

　　车祸发生后，文女士第一时间被送往当地医院抢救，由于缺乏必要的医疗条件，尚未脱离生命危险的患者必须前往更高级别的医院进行治疗。

　　这时，文女士的亲戚想到了上海蓝十字脑科医院神经外科专家潘仁龙，曾经作为患者，潘仁龙医生卓有成效的治疗方案，得到了他的认可，两人由此还成了朋友。

　　当了解文女士的情况后，潘仁龙第一时间向上海120跨省急救大队申请配备有流动ICU功能的救护车，前往当地将打了强心针的患者转运至蓝十字脑科医院。

　　“脑挫伤、蛛网膜下出血、全身多处骨折、失血性休克……”当遍体鳞伤的文女士一被抬下救护车，就被紧急转入医院8楼重症病房。“经过格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估，患者得分为7分，属重度昏迷。”潘仁龙医生介绍，情况危急，他立即为患者进行气管切开手术，排除堵塞的污物，用呼吸机等设备维持住患者的呼吸心跳。当天给患者输血1200ml后，使其血压逐步稳定下来。

▲刚到医院的患者尚未脱离危险，几乎没有意识

　　稳住后，如何选择较优治疗方案成为头等大事。潘仁龙邀请沪上知名三甲医院专家前来会诊后，形成了两套治疗方案——一是“先促醒，后接骨”，二是“先接骨，再促醒”。当时，外院专家倾向于第一种方案，认为先确认患者有机会从昏迷中苏醒，而非成为植物人，其他治疗才有意义。而潘仁龙则认为，患者骨折情况严重，且左侧肩胛粉碎性骨折出现大出血，不进行骨科手术治疗恐危及生命。最终，大家达成共识，采用了第二套治疗方案。

“三管齐下” 重度昏迷中奇迹苏醒

　　完成了骨科手术治疗后，患者文女士再次躺在了蓝十字脑科医院的神经外科病区病床上。此时的她，虽已远离生命危险，却仍然有很大的概率“醒不过来”。

　　北京晨报此前曾报道，台湾女艺人许玮伦因遭遇重大车祸，脑部遭重创陷入昏迷，最终因伤重不幸离世。当时抢救时其昏迷指数只有3，即使存活也极有可能成为植物人。报道援引的研究数据显示，因车祸头部外伤的患者，若GCS评分为3或4分，统计有85%的概率会死亡或成为植物人;但若超过11分，有85%的机会可以部份或全部恢复;其余介於中间分数的恢复机率，随著分数愈低而递减。

▲经过全力救治，昏迷数月的患者已能对外刺激做出反应

　　有一分的希望，就要用一百分的努力去救治!针对患者的实际情况，潘仁龙制订了“高压氧+脑干药物促醒+正中神经刺激促醒疗法”。经过两个月的不懈努力，到7月中旬，文女士面对亲友的呼唤，第一次有了反应，并能发出声音。

　　“一开始就像刚出生的小孩，各种动作像完全没有意识一样，但每天每周都有明显进步。”当文女士能回头看着丈夫，并设法去握住他的手时，这位身材魁梧的农家汉子眼眶湿润了。潘仁龙医生则表示，患者恢复情况良好，但由于脑部外伤较重，且长时间失血休克，仍需较长时间康复。假以时日，还是有望恢复基本生活自理能力的。

▲截至发稿时，文女士已能靠轮椅出行，并微笑示意

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