脑瘫是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。
脑瘫的主要症状:
(1)运动障碍: 运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
(2)姿势障碍: 各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。
(3)智力障碍 :智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4。
(4)语言障碍: 语言表达困难,发音不清或口吃。
(5)视听觉障碍: 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
(6)生长发育障碍: 矮小。
(7)牙齿发育障碍: 质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
(8)情绪和行为障碍: 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
(9)诱发癫痫:有39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。
脑瘫的危害:
1、健康和体力的障碍:脑瘫病儿一般身子比正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎,都给儿童带来不利影响。
2、感觉障碍:在所有脑瘫患儿中,脑瘫患儿完全失聪,6%为部分听力丧失。55%一60%在视觉上有问题,其中最常见的是斜视。另外,有形状鉴别、空间知觉障碍。
3、语言障碍:脑瘫患儿的语言障碍发病率为65%-95%。
4、牙齿问题:脑瘫患儿容易患牙齿和齿龈疾病,而且治疗困难。常见的有龋齿、齿根增生、牙周炎、齿列及咬合异常等。
5、学习障碍:由于脑部损伤,视力、听力、语言、智力障碍,注意力不集中,学习动力不强,常闹情绪,学习能力受到影响。
功能性选择性脊神经后根部分离断术开启脑瘫治疗新篇章
功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR)是在选择性脊神经后根切断术(SPR)的基础上进一步发展起来的,从解剖层面的手术上升到了功能层面的手术。
适应人群:
1、痉挛型脑瘫:一般来说,功能性选择性脊神经根部分离断术适合单纯痉挛性脑性瘫痪。肌力在3级以上,痉挛累及整个肢体或双侧,躯干与四肢有一定的运动 功能,因挛缩导致步态异常和动力性畸形,或经药物等保守治疗(至少半年以上)无效,病情继续发展,严重影响生活或生长发育者是适应人群。为了提高手术效 果,对患儿手术年龄要求在2.5~6周岁期间治疗效果较好,且智力应正常或接近正常,这样能配合术后康复训练。一般来说,肌张力高但肌力不是很差的患儿, 在术后肌张力显著下降后,获得独立行走能力的可能较大。
2、脑出血、脑外伤以及脑、脊髓手术后遗症等引起的肢体痉挛瘫状,采用此项治疗,亦有明显效果。
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