青少年癫痫指的是13周岁-20周岁之间的癫痫病患者。癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的影响及表现。
青少年癫痫的危害
一、脑缺氧。癫痫病发作是由于脑异常大量放电所致,因此,癫痫发作的危害从大量异常放电这一层面来说,就必定会消耗能量,造成相对能量不足及脑缺氧。这是其中一条。
二、不可逆的脑损伤。多次发作及较长时间的发作(动物试验超过15分钟),即使是部分性发作也可能造成不可逆的脑损害,造成脑组织结构破坏,形成新的癫痫病灶,这种损害,往往是不可逆转的。由于脑损伤的存在,可遗留智力低下、脑瘫、多动症、学习困难等。癫痫不仅伤身也伤“心”
三、意外伤害大大增加。由于癫痫发作时患者的意识丧失不能自控,因此,意外伤害的发生率也会大大增加,临床常见骨折、溺水等。
四、丧命。癫痫发作最可怕的情况就是丧命,这可能是癫痫发作的危害中最严重的一种情况,由于癫痫发作可能会出现癫痫持续状态,救治不及时将有性命危险。
青少年癫痫发作需要及时正确的急救护理,当青少年出现全身抽搐时,应采取以下措施:
①、保护好患者以免受伤,特别是头部的保护;
②、移开患者周围的危险品,如刀具,暖水瓶等,以免碰伤或烫伤患者;
③、将患者头部和身体侧放,同时可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原;
④、避免人群围观,保持空气通畅;
⑤、及时清理口中分泌或呕吐,保持呼吸道通畅;
⑥、仔细观察患者发作时的表现,如发作前有没有某些预兆,意识是否完全丧失,这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断;如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐,或是先由某个部位。然后才扩展至全身抽搐:发作时两侧肢体抽搐是否对称;发作缓解后有没有肢体的瘫痪等;
其次,在癫痫发作期间,家人还应记录发作持续的时间。对于意识清楚的部分性发作的青少年癫痫患者,应首先安慰患者,帮助患者离开危险的环境,注意观察患者癫痫发作时的表现。记录发作持续的时间。
在一般情况下,由于发作时间短暂(1~3分钟内终止),可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊,无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外:
①、患者出现外伤;
②、患者怀孕或患有糖尿病;
③、患者持续抽搐超过5分钟。
专家提醒:青少年癫痫发作时,切勿采取不当的措施。患者正在发作时应尽量避免过度惊慌,不知所措,更不要采取以下不适当的措施:
①、强行将硬或手指塞入患者口内;
②、强行按压或捉住患者;
③、即时服药、喝水;
④、与患者争执。
癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者可以完全缓解,其余30%在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者被正确诊断和接受正规治疗者只有约50%。
一、药物治疗癫痫
抗癫痫药物应根据发作类型用药,不同的抗癫痫药有不同的抗发作机制,因此某种抗癫痫药只对某一种或某几种发作类型有效。目前尚无对所有发作类型皆有效和能完全控制发作的抗癫痫药物。
上海蓝十字脑科医院杨忠旭主任医师提醒:若是用药3—5年都没有癫痫发作,可以考虑慢慢减药,最后甚至可以撤药。一般于发作完全控制后再继续按原剂量服用2-3年方可考虑停药,青少年肌阵挛癫痫以5年为宜,儿童良性癫痫1年即可。应逐渐停药,停药的过程为0.5-1年。停药后复发率为20%-40%,多出现在停药后2年以内。
二、癫痫手术(癫痫灶切除术和(VNS)调控术)
约30%癫痫病人服用抗癫痫药物发作仍无缓解成为药物难治性癫痫。这一部分患者可通过外科手术使发作得到控制或有效治疗。癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估,需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区),这样外科医生开刀时,就会目标明确,故必须有手术指征的患者才可进行手术。
癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,精确地找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,首选切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。
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