继发性癫痫的危害

2017-10-26 来源:上海蓝十字脑科医院

  继发性癫痫与原发性癫痫的区别在于,一个有确切的病因,一个找不到确切的病因。

  何为继发性癫痫?继发性癫痫指的是有明确病因的癫痫,胚胎形成以后,因种种原因导致脑结构性变化或代谢性异常形成癫痫病灶。故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的。 其特点是:临床上除各种类型的癫痫发作外,尚有原发病的各种不同症状。因而临床上常称这类癫痫为继发性癫痫或获得性癫痫。

  继发性癫痫由于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。

  继发性癫痫对于患者产生的危害也是非常大的,那么,继发性癫痫的危害又有哪些?

  1.生命危险,继发性癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡。

  2.智力衰退,继发性癫痫反复长期发作造成的脑损伤,对小儿的智力、行为及认知都可产生不同程度的负面影响。

  3.癫痫性精神障碍,病人对疾病的紧张、恐惧和焦虑,久而久之就使患者产生消极、自卑的心理,以致学习成绩下降、生活没有趣味、脱离集体、行为乖张甚至悲观厌世等。

  4.外伤,继发性癫痫病发作时可导致骨折、软组织损伤等各种外伤。

  5.严重的个人及社会负担。

  6.药物副作用,长期服药可导致肝、肾、及骨髓抑制等损害。

  专家提醒:继发性癫痫病情很复杂,发作类型临床表现也多样,因此具体是那种表现也需要根据患者的具体情况,以及去相关医院做详细的检查。

  癫痫主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者可以完全缓解,其余30%在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者被正确诊断和接受正规治疗者只有约50%。

  一、药物治疗癫痫

  抗癫痫药物应根据发作类型用药,不同的抗癫痫药有不同的抗发作机制,因此某种抗癫痫药只对某一种或某几种发作类型有效。目前尚无对所有发作类型皆有效和能完全控制发作的抗癫痫药物。

  若是用药3—5年都没有癫痫发作,可以考虑慢慢减药,最后甚至可以撤药。一般于发作完全控制后再继续按原剂量服用2-3年方可考虑停药,青少年肌阵挛癫痫以5年为宜,儿童良性癫痫1年即可。应逐渐停药,停药的过程为0.5-1年。停药后复发率为20%-40%,多出现在停药后2年以内。

  二、癫痫手术(癫痫灶切除术和(VNS)调控术)

  约30%癫痫病人服用抗癫痫药物发作仍无缓解成为药物难治性癫痫。这一部分患者可通过外科手术使发作得到控制或有效治疗。癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估,需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区),这样外科医生开刀时,就会目标明确,故必须有手术指征的患者才可进行手术。

  癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,精确地找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,首选切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。

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